子宫肌瘤是一种女性生殖系统最常见的良性肿瘤，然而怀孕却可能让子宫肌瘤发生一些改变。如果“带瘤怀孕”或者“妊娠期长瘤”，肌瘤不仅容易因为怀孕而变大、变性，还可能对妊娠、分娩及产褥期造成不利影响。

怀孕后

肌瘤会长大？会变性？

子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，妊娠期间肌瘤的大小及性状会因性激素水平的不同而发生不同程度的变化。

研究认为，妊娠期子宫肌瘤增长最快，肌瘤增长2cm的患者占46%。一般来说，子宫肌瘤在孕13+6周前增长迅速且增幅最大，孕中期增长缓慢，孕28~36+6周是峰值。而在孕后期，一般会较之前缩小，产后1年明显缩小。

在妊娠期和产褥期，子宫肌瘤红色变性的概率较非孕期增高，文献报道其发生率可达13.3%~40%，但变性并不是恶变！当怀孕后，肌瘤快速生长导致血流灌注相对减少，从而造成缺血、坏死，就发生了“红色样变”。临床表现为肌瘤迅速长大，剧烈腹痛、发热和白细胞计数升高。如果有临床症状，医院及时处理了。

孕期有子宫肌瘤

会流产吗？

肌瘤按部位可分为：浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤和子宫颈肌瘤。不同位置的肌瘤对怀孕的影响也不一样。

孕早中期黏膜下肌瘤可影响受精卵着床从而引发流产，而肌壁间肌瘤过大会机械压迫，导致宫腔变形或子宫内膜血供不充足引起流产。同时，肌瘤也可能会影响胎盘着床与发育，发生胎盘低置或前置。到了孕晚期，如果肌瘤变形或生长过大过快，肌瘤的血供受影响时会导致肌瘤变性，可引发宫缩导致早产。

不同部位、大小、个数的肌瘤，在孕期各个阶段可能有完全不同的临床表现，所以会不会有影响，还要看具体情况，也有很多带瘤怀孕的成功案例。

有肌瘤

能顺产吗？

肌瘤存在的可能“不良影响"包括：导致胎位异常、阻碍产道、引起产后出血、导致产程过长以及其他产时及产后的并发症。

但，还是那句话，影响的大小还是要根据肌瘤的位置、大小来判断。

产前由专科医生进行正确的评估如胎方位、是否存在头盆不称、子宫肌瘤是否阻塞产道。产时加强母儿监护，

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