医院妇产科

宫腔镜、腹腔镜联合救治

绝经后异位宫内节育器案例

近日，医院妇产科收治了一名节育器异位患者，女性70岁，10余年前在外院取环失败未进一步处理，近日出现下腹部不适就诊，经彩超、CT检查后诊断为：“节育器异位”。考虑节育器部分已穿出子宫，且患者年龄大，子宫已萎缩，节育器穿出部位易与周围脏器粘连，盲目取环易引起周围脏器损伤，经过科室充分讨论评估后，决定行腹腔镜、宫腔镜联合下取环。

术前充分准备，术中腹腔镜探查发现节育环从子宫右侧壁穿出于子宫外，宫外部分约1.0cm，接近膀胱及侧盆壁。宫腔镜直视下看到金属节育器呈“一”字形，两端已嵌顿于子宫肌层内，在腹腔镜监视下、自宫腔慢慢取出节育器，圆形金属环已完全断裂。取出环后，腹腔镜下观察子宫外观完整，原节育器穿出部位及周围无出血。手术顺利，术后恢复良好，术后3天出院，病人及家属非常满意。

医院自开展宫腔镜检查及手术以来，截至目前共开展宫腔镜检查术及电切术余例，积累了丰富的经验，该项技术的开展为我县广大妇女宫腔疾病的诊治带来便利，它的优势在于：微创甚至无创易被接受；宫腔镜检查可以定位采集病变组织，提高诊断阳性率，减少误诊和漏诊率；宫腔镜手术被广泛用于各种疾病，如异常子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器断裂残留、胚物残留等，既往需要切除子宫的患者可以避免子宫切除。

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