方法:①口服:炔诺酮5.0～7.5mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮8～10mg每4～6小时1次经3～4次口服后(24～36小时)流血停止,改每8小时1次口服然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量炔诺酮2.5～5.0mg/d,或甲地孕酮、安宫黄体酮4～6mg/d,于止血后20天停药为防止突破性出血,也可配伍小剂量雌激素如乙菧酚0.25～0.5mg/d傍晚服从撤退性出血的第五天开始调经治疗;②肌注:复方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/amp)1支肌注,1～2天止血于第七～十天再肌注1次复方已酸孕酮即完成1个周期治疗为加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg,或复方黄体酮1支(黄体酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/amp)止血后每周注射1支复方黄体酮,3～4次完成1个周期治疗原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退方法:黄体酮20mg/d×3～5天,停药后3～5天出现集中性撤退出血自然停止为减少出血量也同时配伍丙酸睾丸酮25～50mg/d或使用三合激素1支/d×3天行药物性刮宫从撤退性出血第五天开始调经治疗

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依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测系统的功血治疗包括:祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面

(2)大剂量孕激素止血:适用于各年龄组各类功血原理是促进内膜同步性分泌化而止血,停药后出现集中性撤退出血

2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血

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(3)前列腺素合成酶抑制剂:①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲灭酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯灭酸(acid chlofenamice)200mg×3/d

1.刮宫:除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗

(3)雄激素:仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法,旨在抗雌激素,减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量,但不能缩短出血时间和完全止血青春期少女慎用丙酸睾丸酮25～50mg/d×3～5天后,改每周1～2次,周期总剂量不超过300mg

一、无排卵型功血的治疗 青春期无排卵功血以促排卵,建立规律月经,避免复发为治则更年期无排卵功血,则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经,防止癌变为重点

(2)抗纤溶药物:目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子方法:①6-氨基已酸(eaca)4～6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15～30分钟),后改为1g/h速率维持,每天总量6～12g;②止血芳酸(pamba)300～500mg加入10%葡萄糖液100～200ml滴注,每天总量600～1000mg;③止血环酸(trans-amca)200～300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天总量400～600mg

(1)大剂量雌激素止血:仅用于青春期功血贫血不甚严重(hb≥80g/l)者原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生,修复创面而止血缺点是剂量大,胃肠反应重,停药后撤退出血多,并有抑制下丘脑—垂体轴之虞,故现已较少采用

(一)止血:方法包括刮宫、激素和药物疗法

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3.药物疗法:包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施

方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6～8小时1次经3～4次注射(24～36小时)流血停止后减量即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d(肌注或口服),于止血后20天停药从撤退出血的第五天开始调经治疗

(4)凝血因子和输血:如纤维蛋白原、血小板和新鲜血液输入中药三七、云南白药也有良好止血效果宫缩剂无明显止血效果

(1)止血药:目的在于改善血小板功能,缩短凝血时间,降低血管脆性和通透性,改善微循环,刺激造血方法:止血敏(dicynone)250～500mg肌注或静滴;安络血(adrenosin)5～10mg肌注;维生素k、c口服