子宫是女性体内重要的内生殖器官，主要负责产生月经并孕育胎儿，因此子宫的健康状态对女性来说非常重要。但是如今有很多子宫疾病在困扰着女性，甚至一些没有过性生活的女性也会患上子宫疾病。。。。

那么子宫疾病常见的有哪些呢？

为了给广大粉丝们答疑解惑，妇产YesNo特邀首都医科医院妇产科主任医师、沃医妇产名医集团专家蒋国庆教授为大家讲讲关于子宫疾病的那点事儿。

宫颈糜烂到底是不是病？？？

正常的宫颈表面被覆着是一层薄的上皮，即复层的鳞状上皮。其实呢，宫颈糜烂并不是真正的糜烂。

其实是宫颈管里面的较薄的柱状上皮往外生长，外移了，我们外表看呢，能透过上皮看到上皮粉红色的组织与血管，像是糜烂，其实不是正真的糜烂。

医学上称谓宫颈柱状上皮移位，不能叫做一种疾病，只是出现白带过多或白带有异味时，才需要治疗。

宫颈糜烂的治疗

宫颈糜烂通过宫颈细胞学刮片与HPV检测排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌，只要没有什么症状，并不需要治疗。

但是如果患者有白带的异常，如异味或量多或颜色异常，这时候我们可以干预它，当做慢性宫颈炎治疗，用复方沙棘籽油栓或保妇康栓等中成药，在阴道里放置，局部的抗炎治疗，或用微波或激光物理治疗，让新生的鳞状上皮覆盖糜烂面，变成正常的宫颈，达到治疗的目的。

宫颈糜烂的发病原因

严格意义上来讲，宫颈糜烂不是一种疾病，而应称为宫颈柱状上皮异位。正常人群中发生宫颈糜烂是有一定比例的，生育年龄段的女性比较常见，绝经以后的病人少见，没有来月经的女孩，没有性生活的女性或没有生过孩子的病人也不多见。

宫颈糜烂发生原因并不清楚，可能因为长期性生活造成局部的刺激感染，或生孩子引起产道宫颈的裂伤造成局部的免疫功能下降，或生育年龄段雌激素分泌旺盛，刺激上皮生长，导致宫颈管内的柱状上皮往外生长，就形成了大家常说的宫颈糜烂。

宫颈囊肿或纳囊到底是不是病？？？

很多女性朋友体检发现，常常来我门诊就诊问“宫颈囊肿或纳囊到底是不是病”？

医生解答：严格意义上来讲，宫颈囊肿或纳囊不是病，是宫颈腺体分泌粘液堵塞腺体导管，无法排出，集聚在腺腔形成囊肿，可以说是一种宫颈炎的表现。如果病人没有白带异常，宫颈细胞学检查没有异常，HPV检测为阴性，就不用干预。

肿瘤和囊肿的区分：

囊肿或纳囊外观上看比较小，一般几毫米，最大也不超过20毫米，表面呈白色水泡样。而宫颈肿瘤是菜花样，质地糟脆，触之易出血。

宫颈癌的发病原因

宫颈癌的高峰年龄是45到55岁，这是因为宫颈癌的病因是非常明确的，主要是人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，感染经过一段漫长的过程，约8到12年，才可能发生宫颈癌。所以真正到癌阶段的病人，往往年龄会比较大一些。近年来，由于随着人们生活方式与价值观念改变，以及性开放等因素，导致宫颈癌发病年龄明显下降，呈年轻化的趋势。

子宫腺肌病是一种什么病？

子宫腺肌病是子宫内膜异位到子宫肌层引起，主要表现为痛经、月经量增多和子宫增多，伴有不孕，严重威胁女性的身心健康。根治性的治疗方式是切除子宫，把病灶完全切除，能有效缓解痛经与月经量增多。年轻的病人，需要保留子宫，维持每月来月经，满足心理上的需求，对于轻症的病人，可以采取一些保守性的治疗方法，包括药物和手术。重症的病人，主要是子宫的切除。

目前沃医妇产集团首席执行官龚晓明医生采用无创治疗，即磁波定位高强度超声聚焦刀治疗，可使部分病人可以得到有效的治疗，痛经或月经量增多得到缓解。

怎么确诊子宫肌瘤是良性与恶性呢？

目前尚无确切诊断方法术前鉴别子宫肌瘤是良性与恶性。

总体来讲，绝大多数子宫肌瘤均为良性，发生恶变机率很低，也就是千分之3到千分之5。

良性的子宫肌瘤生长缓慢，妇科检查触诊肌瘤质地比较硬，B超检查为低回声，有完整的包膜，并且血流信号不丰富，没有囊性变征象。如肌瘤生长较快，妇科检查触诊肌瘤质地比较软，B超检查提示包膜模糊不清，血流信号丰富，有囊性变，要警惕恶变可能。

子宫肌瘤恶变，医学上称为肉瘤变，更多是通过手术切下肿物，剖视及术中冰冻与术后石蜡切片病理来确诊。术前通过核磁延迟显像检查或检测LDL同工酶有一定的诊断价值。

造成疤痕子宫的原因

剖宫产手术是导致疤痕子宫常见原因，其次子宫肌瘤剔除可形成疤痕子宫，腺肌症病灶切除也可形成疤痕子宫，畸形子宫如鞍状子宫或双角子宫矫正手术也会形成疤痕子宫。

疤痕子宫妊娠以后，风险很大，会造成疤痕部位发生破裂，一旦发生破裂，严重威胁母儿的生命。大量失血会对母亲的生命造成威胁，胎儿的生命也会因为失去血供而受到威胁。

造成宫腔粘连的原因？

宫腔粘连为子宫内膜受损造成子宫壁粘连，可引起宫腔积血或痛经，为引起不孕的常见原因。大多数宫腔粘连病人是因为早孕做人工流产，尤其是多次人工流产手术造成子宫内膜严重受损，或局部感染，引起子宫壁粘连。此外生殖道上行感染，引起子宫内膜炎，也是潜在因素，可引起宫腔粘连。

宫腔粘连怎么治疗，会复发吗？

人工流产手术，尤其两次及两次以上发生宫腔粘连的几率更高！这是人工流产的中远期并发症。

宫腔镜手术分离粘连是目前主要的治疗手段。可根据轻重程度进行不同的治疗方法，重度的宫腔粘连及时手术也容易复发。这种人工流产手术的中远期并发症严重威胁女性身心健康。

在此呼吁广大年轻的女性朋友们，如果没有妊娠意愿，一定要保护好自己，做好避孕措施。我们的口号是“远离人流，保护子宫。”

现在哪些疾病必须切除子宫呢？

良性的子宫疾病，包括子宫肌瘤，月经量过多造成贫血，有压迫症状，或肌瘤较大，已完成生育的病人可考虑做切除手术；子宫肌腺病，引起严重的痛经或月经过多贫血，病变广泛，保守的手术效果不好或者复发的病人，也要考虑切除子宫。妇科恶性肿瘤，如子宫的恶性肿瘤，包括宫颈癌，子宫内膜癌和子宫肉瘤，也需要切除子宫。

切除子宫的危害有哪些危害？

①无法生育②不能来月经③极少数病人可能会影响卵巢的血供，间接地影响卵巢功能。

希望广大女性朋友对这些常见的子宫疾病都有一定的了解，等遇到类似问题时，就能有所准备，医院就诊。

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蒋国庆医生

医学博士，主任医师，硕士研究生导师

医院妇产科专家

沃医妇产名医集团专家

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