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子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见，30岁以上妇女约20％有子宫肌瘤。因肌瘤多无症状或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。问题一：子宫肌瘤的病因是什么？如何分类的？ 1、目前确切病因尚未明了。因肌瘤好发于生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素相关。肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。 2、若按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤（约90%）和宫颈肌瘤（约10%）。 3、若按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为：肌壁间肌瘤（占60%~70%）、浆膜下肌瘤（占20%）、黏膜下肌瘤（占10%～15%）。 问题二：子宫肌瘤的临床表现是什么？1、临床多无明显症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。常见症状有：经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状引起的尿频尿困难、下腹坠胀和腰酸背痛等。 2、较大肌瘤可在下腹部扪及实质性肿块。妇科检查们及子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。3、浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连。黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大，脱出于宫颈外口者，阴道窥器检查即可看到宫颈口处有肿物，粉红色，表面光滑，宫颈外口边缘清楚。4、若伴感染时可有坏死、出血及脓性分泌物。问题三：子宫肌瘤的是如何诊断的？应该如何和其他肿瘤相鉴别？1、根据病史、体征和超声检查，诊断多无困难。超声检查能区分子宫肌瘤与其他盆腔肿块。磁共振检查可准确判断肌瘤大小、数目和位置。若有需要，还可选择宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助诊断。2、子宫肌瘤与其他疾病的鉴别诊断。问题四：西医是如何治疗子宫肌瘤的？1、无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。 绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3~6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。 2、使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a） 采用大剂量连续或长期非脉冲式给药，可以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩，但停药后又逐渐增大。用药后可引起绝经综合征，长期使用可引起骨质疏松等副作用，故不推荐长期用药。 3、米非司酮(mifepristone)，每日10mg或12.5mg口服 可作为术前用药或提前绝经使用。但不宜长期使用，因其拮抗孕激素后，子宫内膜长期受雌激素刺激，增加子宫内膜病变的风险。 4、手术治疗 手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。若选择腹腔镜手术行肌瘤剔除或子宫次全切除，需要使用粉碎器取出切除的肌瘤或子宫体，因此，术前应尽可能排除子宫肉瘤或合并子宫内膜癌。 问题五：中医是如何治疗子宫肌瘤的？与卵巢肿瘤一样，传统医学中将肿瘤相关疾病纳入“癥瘕”病之中，癥瘕是指妇女小腹内的结块，伴有或胀，或痛，或满，并常致月经或带下异常，甚至影响生育的疾病。传统医学认为癥瘕的发生主要是机体正气不足，风寒湿热之邪内侵或七情、房事、饮食所伤，脏腑功能失调，致体内气滞、瘀血、痰湿、湿热等病理产物聚结于冲任、胞宫、胞脉，久而聚以成癥瘕。1、在诊断时首先要辨善恶：辨癥瘕之良恶性。良性癥瘕一般生长缓慢，质地较软，边界清楚，活动良好。恶性癥瘕一般生长较快，质地坚硬，边界不清，并伴消瘦、腹水等。2、然后再辨虚实：即辨虚实的属性，实邪多属瘀、痰、寒、湿、热等。虚者以气虚、肾虚多见。3、癥瘕的治疗大法为活血化瘀，软坚散结。然而癥瘕病机复杂，常病势迁延，顽固不化。临床上宜根据患者寒热虚实属性之不同，结合体质及病程长短而酌用攻补，以期达到阴阳平和之目的。4、相对应的治法请见下图5、其他中成药的治疗方法（1）桂枝茯苓胶囊每次3粒，每日3次，温开水送服。适用于血瘀证兼有痰湿者。（2）宫瘤消胶囊每次3～4粒，每日3次，温开水送服。适用于血瘀证。（3）大黄虫丸每次1粒，每日3次，温开水送服。适用于血瘀证。（4）丹鳖胶囊每次5粒，每日3次，温开水送服。适用于气滞血瘀证。（5）化瘀散结灌肠液每次1瓶，每日1次。适用于血瘀证。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.ibibw.com/kjscyf/13957.html |
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