前几天一个内分泌科的同学找我咨询，说有一个住院患者调血糖，在她查房的时候说已经停经好5年了，突然来月经，问她怎么回事，是不是焕发了第二春？她就来问我是怎么回事？我说停经后荫道又有出血，这不是好事，高度怀疑是子宫内膜癌，让她请妇科会诊，做相关检查。今天她告诉我已经确诊了就是那个病，患者转到妇科治疗了。

子宫内膜癌是怎么回事？

子宫内膜癌是我们女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%。近年来发病率明显上升。子宫内膜癌，是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。

目前病因不十分清楚。因为存在两种发病机制:

Ⅰ型是雌激素依赖型，通俗的讲在较高水平的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生、不典型增生，继而癌变。

Ⅰ型子宫内膜癌较多见，肿瘤分化较好，肿瘤恶性度较低，治疗后效果好。

Ⅱ型子宫内膜癌是非雌激素依赖型，发病与雌激素无明确关系。

多见于老年人，绝经后，肿瘤恶性度高，治疗和恢复效果不好。

高危因素有:

肥胖。

高血压。

糖尿病。

不孕或不育。

绝经延迟。

伴有无排卵性疾病（如多囊卵巢综合征）。

功能性卵巢肿瘤（分泌雌激素）。

长期服用单一雌激素或他莫昔芬等病史。

哪些情况需要及时就医？异常荫道出血，尤其是绝经后荫道出血，无论量多量少，都需要就诊。

荫道异常排液，尤其米汤样、水样分泌物，或者夹带血丝等，且伴有异常异味，需积极就诊。

下腹痛：下腹胀痛或挛缩痛，且合并以上症状，请积极就诊。

绝经后激素替代治疗中，异常子宫出血或内膜增厚，请积极就诊。合并林奇综合征患者，或者合并相关家族史者，定期体检筛查子宫内膜情况。体检发现子宫内膜异常增厚，请积极就诊。

怎样治疗？

早期患者以手术为主，

术后根据高危因素选择辅助治疗。

晚期患者采用手术、放射、药物等综合治疗。

对经影像学评估，肿瘤发病组织局限于子宫内膜、高分化、年轻的子宫内膜样癌患者，可考虑采用孕激素治疗为主的治疗方案，以保留生育功能。

在生活中应注意下列几个方面：

保持健康的体重。体型肥胖者应减少体重，建议找专业营养师或医生进行营养评估，制定营养治疗和运动方案，帮助改善患者的身体营养状况，进一步提高机体免疫力和生活质量。

合理的饮食：均衡、新鲜多样的饮食、充足的蛋白质、适量的碳水化合物、适当的维生素和矿物质，避免高脂肪饮食！

规律运动：每周至少要坚持分钟的中强度运动。例如:快步走、游泳、跳绳等。或75分钟高强度有氧运动，如球类、跑步、登山等；避免久坐。

管理好危险因素，尽量控制好血压、血糖和血脂的水平。

子宫内膜癌治疗后应定期复查，争取及早发现有无复发，一般术后2～3年内每3月复查一次，3年后每6月1次，5年后每1年一次。

下期跟大家分享怎样预防，记得

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