经阴道实时三维子宫输卵管超声造影技术的开展，结束了X线在这项技术的长期垄断地位；输卵管超声造影无需过敏试验及X线暴露；且可实时动态多视角对子宫输卵管及周围病变进行全面综合评估，空间感强，同时具有安全、可重复、并发症少、疼痛较轻等优点。医院超声诊断科于年开展实时子宫输卵管超声造影技术，现已经完成40余例病人检查。

完全纵隔子宫造影前宫腔三维成像

造影后宫腔及输卵管三维成像

输卵管扭曲显像

输卵管切除术后

宫腔水造影：宫腔息肉

宫腔水腔造影：宫腔内黏连带

检查前准备：

1、检查时间：

月经周期正常：月经干净后3--7天；

月经不正常：建议在卵泡中期排卵前，子宫内膜6mm左右。

2、实验室检查：

血常规、凝血功能；

白带常规+清洁度：对滴虫、真菌、衣原体、淋球菌中的任意一项指标为阳性或大量线索细胞伴胺试验阳性者，需予以治疗，复查阴性后再行造影。

传染病四项：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。

3、造影前3天没有同房。

4、无全身性或心血管等重要器官疾病。

造影剂：

输卵管超声造影剂：六氟化硫微泡（声诺维，SonoVue）：

①声诺维造影剂是目前最常使用的造影剂，无毒副作用，不良反应极低，无需进行过敏试验，代谢快，推注后15min几乎所有的造影剂均可排出。

②配置：取5ml生理盐水配置成微泡混悬液，震荡充分，造影前再次震荡后取2ml微泡混合液与18ml生理盐水混合成20ml的微泡混悬液。

检查主要流程：

实时子宫输卵管超声造影全程经阴式超声检查，超声医师首先对子宫、双侧卵巢及盆腔情况进行二维、三维超声初步了解评估；由妇科医生在患者取膀胱截石位行宫腔内置管，球囊内注入生理盐水1.5--2.0ml，全程操作遵循无菌原则；超声医师进行3D预扫描确定最佳起始切面，确保把双侧卵巢，子宫宫底都包括在内，而后启动4D，推注造影剂，实时观察输卵管超声显影过程，造影剂推注完毕，最后进行宫腔推注生理盐水（宫腔水造影），观察宫腔情况及盆腔情况并进行三维成像。

宫腔置管示意图

宫腔内置入球囊

检查适应症：

1、男方精液正常，女方怀疑有输卵管问题的不孕患者；

2、下腹部手术史、盆腔炎史、内膜异位症等，疑似输卵管不孕患者；

3、绝育术、再通、或其它术后和药物治疗后疗效评估；

4、对碘过敏不能行X线造影检查的患者；

检查禁忌症：

1、内外生殖器的急性炎症、严重的阴道炎；

2、月经期或异常子宫出血者；

3、盆腔活动性结核；

4、宫颈或宫腔疑有恶性病变者；

造影后注意事项：

1.术后口服3--5天抗生素（由妇产科医生开具处方并指导服用）。

2.术后两周禁止性生活、盆浴、游泳。

温馨提示：

1、上述实验室检查均由妇产科医生开具，请提前到妇产科检查并预约合适的检查时间。

2、检查当天正常饮食、勿过饱、勿过多饮水。

3、检查前排空大便，避免肠道内气体影响检查图像。

4、检查时需要一名家属陪同，您需要自备水杯、卫生巾1--2个、卫生纸一卷。

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