第三节妇科疾病

一〇九功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血（dysfunctionaluterinebleeding，DUB）简称功血，为妇科常见病，属异常子宫出血范畴（abnormaluterinebleeding，AUB）。是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，没有内科及内外生殖道的病变。功血可分为无排卵性功血和排卵性功血两类，其中无排卵性功血（anovulatorydysfunctionaluterinebleeding）约占85%。

无排卵性功血临床上常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血，出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长，可致继发性贫血或休克。

排卵性月经失调一般表现为月经周期缩短或周期正常，经期延长。

1.艾炷灸

（1）王建德艾灸治疗功血。治疗方法;主穴取大敦、隐白（肝郁气滞型取大敦，脾气虚弱型取隐白）。用麦粒灸，每次5～7壮，每日1次。结果显效36例，有效12例，无效2例，总有效率96%。（王建德，等．艾灸治疗功能性子宫出血．陕西中医，，(4):)

（2）孙红运用针灸治疗青春期功血。治疗方法∶针刺与艾灸相配合。针刺取穴气海、关元、中极、肾俞、次醪、三阴交、太冲。以直径为0.35mm的毫针刺人，平补平泻。气海、关元、中极、次醪等穴要求针感向会阴部传导。然后接通G电针仪。留针20分钟，隔日1次，10次为1个疗程。疗程间休息3天。艾灸取穴隐白穴，常规消毒后，将

枣核大艾炷直接置于穴上，行无瘢痕灸，灸7壮，隔日1次，10次为1个疗程。疗程间休息3天。治疗结果;病程在1年以内的18例中，治愈1例，显效8例，病程1～2年的10例中，治愈7例，显效2例，无效1例，病程2年以上的2例中，好转1例，无效1例。总有效率为93.3%。（孙红.针灸治疗青春期功

血30例.江苏中医，，21（4）;32）

（3）赵焕云等采用定宫丹填脐灸治疗功能失调性子宫出血。定宫丹（自拟）∶山茱萸30g、熟地黄30g、山药30g、阿胶珠30g、女贞子30g、菟丝子30g、马齿苋35g、益母草30g，食盐末适量，艾炷如黄豆大适量。上药除食盐、艾炷外研细末，瓶装备用。用时嘱患者仰臣床上。将食盐填满患者胶贫略高1～2cm，取艾炷放在盐上点燃灸之。连续灸7壮之后，把脐中食盐去掉，再取上药末填满脐孔，上铺生姜片，姜片上放艾炷点燃灸14壮。然后将姜片去掉，外盖纱布，胶布固定。每隔3天灸治1次，7次为1个疗程。痊愈65例，显效35例，有效20例，无效8例，总有效率93.7%。（赵焕云，庞保珍。定宫丹填脐灸治疗功能失调性子宫出血，甘肃中医学院学报，，19（1）;14）

2.艾条灸

（1）沈丽君用艾灸治疗功血。治疗方法∶在隐白穴及其上方约10cm处皮肤周围艾熏，至皮肤潮红烘热为度，每次10～20分钟，日3～5次，血止后续条1～2天。结果显示，12例均获显效。（沈丽君.艾灸隐白穴治疗功血12例，浙江中医杂志，，（9）;

（2）孙良君用灸法治疗功能性子宫出血。主穴为神阙。配穴∶①足三里、血海、至阴;②三阴交、气海、大敦。隔盐艾绒灸神阙，每次20炷，每日1次。配穴以艾条悬灸，每穴20分钟，2组穴位交替。月经来潮后第3天开始治疗。直到经血停止，再巩固治疗5～7天，月经恢复正常周期后仍须坚持治疗2～3个疗程。结果25例中，治愈12例，有效10例，无效3例，总有效率88%（孙良君.灸法治疗更年期功能性子宫出血25例.中国针灸，，（10）∶49）

3.温针灸

（1）张立霞等运用低剂量雌孕激素配合穴位争务治疗青春期功血。治疗方法∶68例患者随机为2组，治疗组38例，对照组30例，出血患者先乡予止血治疗（根据病情酌情应用性激素或一般止Ⅱ药物）。血止后采用以下方法调整周期、诱发排卵治疗组;月经或撤药性出血第5天开始每日口服作美力0.3mg，连服20天，后5天加服安宫黄体配8mg/日，并于月经第10天开始每日针刺1次，去3日，针刺穴位∶关元、中极、子宫、三阴交（双），边用平补平泻手法，每次留针30分钟，并加施艾条（病人接受针灸治疗时有下腹温暖的感觉）。对照组;月经或撤药性出血第5天开始每日口服倍美力0.mg，连服20天，后10天加服安宫黄体酐8mg/日。疗程均为连续3个周期。结果显示∶组患者治疗期间月经恢复情况均为%，差异无显著性;停药后3个月内，治疗组观察个月经周期，其中有排卵周期70个，排卵率约64.73%对照组观察86个月经周期，其中有排卵周期31个，排卵率约36.05%。2组比较，差异有显著性（P0.05）;停药后3个月内，治疗组复发6例，复发率15.79%，对照组复发9例，复发率30%，治疗组明显低于对照组（P0.05）。（张立霞，赵良倩.低剂量雌孕激素配合穴位针灸治疗青春期功血．中国临床医生，，34（4）;49～50）

（2）曹文忠运用针灸治疗子宫内膜囊腺型增生性功血。治疗方法;毫针刺法;崩症主穴取百会、关元、合谷、三阴交、太冲、隐白、次醪;血见止或漏症主穴取百会、内关、合谷、关元、足三里、三阴交、公孙、太冲、隐白、次醪;配穴;头晕、视物不清加头维印堂，腹痛、腹胀、便秘加天枢、中脘、归来，失眠、心悸、心烦加间使、神门、照海，胁肋胀痛易怒加期门，月经周期紊乱加列缺、天枢、地机，腰骶坠痛加肾俞、志室、八髅。一般每日针1次，对崩症且重者每日可针2次，10次为1个疗程，疗程间休息3～5天，再行下一疗程。灸法∶对于出血期不论崩与漏均采用灸法，对于崩者在针刺治疗完毕后用艾条悬灸百会、隐白各30分钟，至少日1次，对于漏者在灸百会、隐白的基础上重灸八醪穴，即用5根艾条捆在一起重灸八醪穴以局部皮肤赤红、小腹有温热感为度，对干小腹冷痛喜温者必用重灸法。对于出血夹杂血块、腰酸畏寒、病程较长疗效不佳者，可配合刺络拔罐法。在治疗的例患者中，痊愈78例，显效15例，有效12例，无效5例，总有效率95.45%。（曹文忠，张莉，韩振坤，等.针灸治疗子宫内膜囊腺型增生性功血例疗效观察.中国针灸，，24(2):93～96)

4.其他灸

（1）叶运英里壮医药线灸治疗功能性子宫出血。取穴∶百会、脐周四穴、梁丘、阳陵泉、涌泉。采用广西中医学院提供的2号药线，食、拇指持线的一端，并露出线头1～2cm，将露出的线端在酒精灯上点燃，将有火星线端对准穴位，顺应腕和拇指屈曲动作，拇指指腹稳重而敏捷地将有火星线点直接点按于穴位上，一按火灭即起为1壮。为增强疗效，采用梅花形灸法。每日1次，10次为1个疗程，休息2天，再进行第2疗程，共治疗2个疗程。结果66例中，治愈52例，占78.8%;有效12例，占18.2%;无效2例，占3.0%。总有效率97%（叶运英．壮医药线灸治疗更年期功能性子宫出血66例。中国针灸，，（4）∶）。

（2）郑玉兰等用太阳灸治疗功能性子宫出血。药物制作∶取艾绒50g，捏紧呈球状。鲜生姜g，捣烂与面粉调和，捏成1.2cm厚度圆饼，直径较艾绒球大3cm备用。操作方法∶将绵纸（卫生纸亦可）1.5cm厚，铺干脐下小腹部，将姜面饼隔纸置于关元穴上，再将艾绒球置于姜面饼正中点燃，约1小时30分钟左右燃尽。每隔1天1次。治疗3次后统计结果。共68例，痊愈36例，有效29例，无效3例（郑玉兰，等.太阳灸治疗功能性子宫出血68例.新中医，，32（1）;25）

（1）功能失调性子宫出血属中医崩漏范畴，主要病机是冲任损伤，不能制约经血。灸法治疗功能失调性子宫出血，是通过灸法的温经散寒、行气通络作用，达到调整气血运行、调整阴阳平衡、扶正祛邪而止血的目的。

（2）据中医理论，功能失调性子宫出血主要与肾、肝、脾三经和任、督二脉有关，主要病因为肾虚、脾虚、血热和血瘀。治疗中主要选择隐白、关元、三阴交（双）、中极、子宫穴位。关元穴为足三阴、冲任之会，灸关元可以起到温肾壮阳、培补元气、通调冲任的功用。三阴交为足三阴经之交会穴，有健脾通血、调经摄精作用。中极穴能调血室，暖精宫，主治月经不调。子宫穴为冲脉、督脉之起始穴，针灸子宫穴，能通调冲任，理气和血。隐白，是治疗崩漏之经验要穴。灸隐白治疗崩漏，早在《针灸大成》中就有记载。隐白为脾经之井穴，井为经气发源之地，以艾灸之则可温通经络，补中益气，使脾的统血职能得以恢复，从而达到固崩止漏的目的。

（3）艾灸治疗青春期功血的机制，可能是艾灸可使患者大脑皮层处在良好的兴奋状态，通过"经络感传"与"信息传递"使体内一系列生化反应的动力学过程和酶活性得到调节，对下上脑-垂体-卵巢轴产生良好的双向调整作用，使失调的内分泌和月经生理系统功能恢复正常。

现代灸法篇——外科疾病87前列腺炎Ⅰ

现代灸法篇——外科疾病87前列腺炎Ⅱ

现代灸法篇——外科疾病87前列腺炎Ⅲ

现代灸法篇——外科疾病88前列腺增生症Ⅰ

现代灸法篇——外科疾病88前列腺增生症Ⅱ

现代灸法篇——外科疾病89睾丸炎

现代灸法篇——外科疾病90急性附睾炎

现代灸法篇——外科疾病91附睾郁积症

现代灸法篇——外科疾病92痔疮

现代灸法篇——外科疾病93直肠脱垂

现代灸法篇——外科疾病94肛门湿疡

现代灸法篇——外科疾病95冻疮

现代灸法篇——外科疾病96骨结核

现代灸法篇——外科疾病97破伤风

现代灸法篇——外科疾病98毒蛇咬伤

现代灸法篇——外科疾病99甲沟炎

现代灸法篇——外科疾病静脉曲张

现代灸法篇——外科疾病红斑性肢痛症

现代灸法篇——外科疾病痛风性关节炎Ⅰ

现代灸法篇——外科疾病痛风性关节炎Ⅱ

现代灸法篇——外科疾病血栓闭塞性脉管炎

现代灸法篇——外科疾病外科感染

现代灸法篇——外科疾病输液反应

现代灸法篇——外科疾病肌注硬结Ⅰ

现代灸法篇——外科疾病肌注硬结Ⅱ

现代灸法篇——外科疾病脑损伤后综合征

现代灸法篇——外科疾病混合性结缔组织病