扭秧歌扭出了白血病（多发性骨髓瘤），原来这位64岁退休的张阿姨，年轻时候就是文艺青年，退休后因为闲得没有事情做，就加入了老年人艺术团，这个也就是专门丰富中老年人晚年生活的一个团体，偶尔也会参加各种赞助演出，比如老年人艺术节等等。不但充实了晚年生活，也锻炼了自己的身体，但是，殊不知，疾病已经向她靠近，差点还夺走了她的生命。

第一：病历分析

上个月坐门诊，依稀的记得，挂号码还是25的时候，因为我去会诊，就叫25号病人稍等片刻，等我回来，这位病人就急忙地迎上来说，王医生，帮我看下，最近整个腰怎么这么疼痛，坐不是，站着也不是，躺着也疼痛难忍。

据张阿姨的口述，自己参加老年人艺术团，经常要参加各种比赛，或者慰问，最近一下子，腰部疼痛起来，一开始有一点刺痛感，但是过一会就好了，以为是最近太疲劳太劳累，就叫自己老伴，买了点药膏，顺便还涂上药酒。因为之前也有这种劳损腰部，筋骨的现象，以前贴一下药膏就好，但是现在没用，已经这样子持续一个多星期了，而且最近，连坐着都十分的疼痛，时常还伴有头晕等现象，再看下张阿姨的皮肤，皮下还有微小红点。

随即，我马上开具化验单，和一系列的检查，检查后发现，张阿姨，血小板非常的少，只有70多点，而血红蛋白提示只有60G/L，此外血清中蛋白电泳上出现一个窄底高峰，考虑有严重的血液系统问题，随即马上安排做骨穿，骨髓象表示骨髓瘤细胞占有核细胞的20%以上，再加上CT线骨骼检查，发现腰部，及其它骨骼示穿凿样的缺损，综合以上生化和病理报告，最终被确诊为，多发性骨髓瘤

对于此病，站在身旁的老伴和张阿姨大吃一惊，难道扭秧歌和跳舞，广场舞都会跳出这种病？其实不然，多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生的一种疾病，而浆细胞来自于骨髓，一旦恶性增生，就会侵害人体骨髓。根据现有的临床报告和总结，这种疾病，多发生于40岁以上的，中年人群，而且主要是女性的发病率大于男性。但是这种疾病误诊率非常的高，患者有可能因为尿液改变，或者是发热腰疼等呼吸系统疾病，会被误诊，或者耽误病情的诊断，目前来说发病也开始倾向于年轻人。

第二：是什么原因会有这种疾病产生呢？

目前来说，对于多发性骨髓瘤产生的病因，还没有足够的明确，但是从患病群体来看，都是中老年为主，主要考虑人体的病毒感染，基因突变，慢性抗原刺激等多种因素的综合产生，其实最主要的是考虑人体骨质疏松，骨髓瘤细胞蜂蜜破坏了骨髓细胞活性因子，而激活破骨细胞，从而使得骨质溶解，破坏骨骼疼痛。对于张阿姨来说，本身有轻微骨质疏松，再加上平常有微弱贫血，如果不注意劳逸结合，随着年龄增加，免疫力和抵抗力的降低，就会诱发疾病的产生的可能。在日常中，怎样发现异样？

对于这种疾病，多发性骨髓瘤起病是比较缓慢的，在初期的时候，根本就没有任何症状，所以最容易被耽误，但是，主要表现为，平常的骨痛，比如腰部，腿部，背部，腰骨，肋骨，胸部，而且还会伴有，贫血，出血，以及容易骨折的现象。同时有些人还会伴有其他基础性疾病，比如慢性骨髓炎，胆囊炎，脓皮病，高钙血症，肾脏损害等多种症状，此外对于我们人体肝，脾淋巴结也会产生影响，在发病后，都会伴有淋巴结肿大的现象。

多发性骨髓瘤对于中老年来说，更容易会耽误，因为在早期的时候的临床症状，跟一般的疾病类似，比如会有，嗜睡，眼花，视力模糊，或者记忆力减退等中老年普通疾病，很多老人以为是年纪大了，生理功能的减退是正常现象，但是有可能你的病情就会被耽误。

第三：如何预防和治疗？针对这一点，我们根据临床的经验可以总结为，上了40岁以上的人群，尤其是女性，以前从事过特殊职业，比如化工厂，电辐射厂，电站类，化妆类，装修类，石油化工类工作的群体，必须要每半年体检一次，进行常规的血尿检查。其次在日常生活中，如果发现本身就是缺钙引起的骨质疏松，或者经常感觉到，背疼腰疼，而且是不明原因的疼痛，有连贯性，或者是无序的疼，医院进行全面的体检，

对于中老年人晚年的活动，我们一定要量力而行，适可而止，锻炼固然好，但是也要看个体，特别是强度比较大，剧烈性的，对于个别本身身体有疾病的，应当要少，建议可以打打太极，劳逸结合，陶冶情操，同时，平常多吃补钙，抗血栓，以及微量元素的食物类食物，海带，紫菜，裙带菜，杏仁，骨头汤，蔬菜等。

目前来说，对于这种多发性骨髓瘤的治疗，化疗当然对于多数肿瘤都适合，但是对于上了年纪的人群，我们就是可以采用更加规范的CART治疗法，或者自体干细胞移植，这样可以从根本上改善缓解甚至可以治愈患者的疾病，同时可以减少患者在医治过程中的痛苦。文中患者张阿姨，经过一个对于的CART治疗，顺利地从移植仓出来，各项指标稳定后续还要巩固治疗，目前来说一切稳定。

意见建议：对于张阿姨，以及类似这类群体，我们建议在丰富老年生活同时，多注意观察自身状况