变应性鼻炎(AR)是一种由IgE介导的炎症性疾病，以鼻塞、流涕、打喷嚏和（或）鼻痒为特征。AR也可以被定义为当一个人吸入某些自身过敏的东西，如动物皮屑或花粉时引发的鼻部炎症。

AR常用治疗药物主要有糖皮质激素、第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂及抗胆碱药。其中鼻用糖皮质激素、口服及鼻用第二代抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂是AR治疗一线用药。

表1鼻用糖皮质激素

药物

适应证

用法

不良反应

禁忌证

布地奈德（32ug/喷，喷剂）（≥6岁）

变应性鼻炎、非变应性鼻炎

每侧2喷，2次/d；每侧4喷，1次/晨起

鼻出血、咽炎、痰多、咳嗽、鼻激惹、支气管痉挛

药物或其成分过敏

曲安奈德（55ug/喷，水性喷剂）（≥2岁）

季节性及常年性变应性鼻炎

2-5岁：每侧1喷，1次/d；

6-11岁：每侧2喷，1次/d；

≥12岁：每侧2喷，1-2次/d

鼻出血、咽炎、咳嗽

药物或其成分过敏

氟尼缩松（25ug/喷，0.%水溶液）（≥6岁）

季节性及常年性变应性鼻炎

6-14岁：每侧1喷，3次/d；或每侧2喷，2次/d；

≥14岁：每侧2喷，2-3次/d

鼻出血、咽炎、咳嗽、不良气味、刺激鼻腔、鼻部灼热感

药物或其成分过敏

丙酸氟替卡松（50ug/喷，0.05%鼻喷剂（水溶液））（≥4岁）

变应性鼻炎、非变应性鼻炎

4岁-成人：每侧1喷，1次/d；成人：可每侧2喷，1次/d

头痛、咽炎、鼻出血、鼻腔刺激感、鼻部灼热感、反胃、恶心、哮喘样症状、咳嗽

药物或其成分过敏

糠酸莫米松（50ug/喷，水溶液）（≥2岁）

季节性及常年性变应性鼻炎、鼻息肉

2-11岁：每侧1喷，1次/d；

≥12岁：每侧2喷，1次/d；

≥18岁且伴有鼻息肉者：每侧2喷，2次/d

头痛、病毒感染、真菌感染、咽炎、鼻出血、咳嗽

药物或其成分过敏

糠酸氟替卡松（27.5ug/喷，悬浮液）（≥2岁）

季节性及常年性变应性鼻炎

2-11岁：每侧1-2喷，1次/d；

≥11岁：每侧2喷，1次/d

鼻出血、头痛、咽喉疼痛、鼻粘膜溃疡、背疼、发热、咳嗽

药物或其成分过敏

环索奈德（50ug/喷，水性悬浮液）（≥6岁）

季节性及常年性变应性鼻炎

每侧2喷，1次/d

鼻出血、头痛、咽炎、耳痛、咽喉疼痛、鼻溃疡、发热、咳嗽

药物或其成分过敏

环索奈德（37ug/喷，）（氢氟链烷喷剂，气雾剂）（≥12岁）

季节性及常年性变应性鼻炎

每侧1喷，1次/d

鼻腔不适感、鼻出血、头痛

药物或其成分过敏

丙酸倍氯米松（80ug/喷，定量非水性气雾剂）（≥12岁）

季节性及常年性变应性鼻炎

每侧2喷，1次/d

鼻部不适感、鼻出血、头痛

药物或其成分过敏

表2口服抗组胺药

药物

适应证

用法

不良反应

禁忌证

西替利嗪（≥6个月）

季节性及常年性变应性鼻炎

2-5岁：2.5mg，1-2次/d；

6-11岁：5-10mg/d；

12-65岁：10mg/d；

65-76岁：5-10mg/d；

≥77岁：5mg/d

偶见中枢镇静、黏膜干燥、尿潴留

药物或其成分过敏

左西替利嗪（≥6个月）

季节性及常年性变应性鼻炎

2-5岁：1.25mg/d；

6-11岁：2.5mg/d；

≥12岁：2.5-5.0mg/d

偶见中枢镇静、黏膜干燥、尿潴留

药物或其成分过敏

氯雷他定（≥2个月）

季节性及常年性变应性鼻炎

2-5岁：5mg/d；

≥6岁：10mg/d

加大剂量可能致中枢镇静

药物或其成分过敏

地氯雷他定（≥6个月）

季节性及常年性变应性鼻炎

2-5岁：1.25mg/d；

6-11岁：2.5mg/d；

≥12岁：5mg/d

加大剂量可能致中枢镇静

药物或其成分过敏

非索非那定（≥2岁）

季节性鼻炎

2-11岁：30mg/次，2次/d；

≥12岁：60mg/次，2次/d或mg/d

偶发头痛

药物或其成分过敏

表3鼻用抗组胺药

药物

适应证

用法

不良反应

氮卓斯汀鼻喷雾剂（ug/揿）（≥6岁）

季节性变应性鼻炎、血管运动性鼻炎

6-11岁：每侧1喷，2次/d；

≥12岁：每侧1-2喷，1-2次/d

味苦、鼻出血、多寐、头痛

氮卓斯汀鼻喷雾剂（.5ug/揿）（≥6岁）

季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎

6-11岁：每侧1喷，2次/d；

≥12岁：每侧1-2喷，1-2次/d

味苦、鼻出血、多寐、头痛

氮卓斯汀联合氟替卡松（ug/揿氮卓斯汀和50ug/揿氟替卡松）（≥12岁）

季节性变应性鼻炎

2次/d

味苦、鼻出血、多寐、头痛

奥洛他定水性鼻喷剂（ug/揿）（≥6岁）

季节性变应性鼻炎

6-11岁：每侧1喷，2次/d；

≥12岁：每侧2喷，2次/d

味苦、鼻出血、多寐、头痛

表4口服白三烯受体拮抗剂

药物

适应证

用法

不良反应

孟鲁司特钠

用于AR伴或不伴哮喘的治疗

2-5岁：4mg/次，1次/d（颗粒剂或咀嚼片）；

6-14岁：5mg/次，1次/d（咀嚼片）

头痛、口干、咽炎

参考文献：

1沙骥超等.美国变应性鼻炎诊疗指南（）解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,50(8):-

2李全生等.变应性鼻炎临床实践指南：美国耳鼻咽喉头颈外科学会推荐[J].中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,,22(9):-

3变应性鼻炎诊断和治疗指南（年，天津）[J].中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,,51(1)：6-13

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