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? 病例 小王是一位34岁的已婚女性。结婚4年来，常常有月经迟来，或非月经期出血，也没有在意。婚后与丈夫从未分居过。避孕是安全期加上避孕套，有时候采用体外排精避孕，一直也没有失败过。博士毕业这3年，找到了一份儿好工作，在单位干的风生水起，房子也买了，小两口心里颇为高兴。这不，年龄逐渐增大，万事具备只欠东风，就缺一个宝宝了。婆婆虽然嘴上不直接说，也是话里话外地敲打着。小王心里自忖：是该要孩子了。 一年前，医院做了个孕前体检，月经刚干净时B超，发现子宫内膜9mm，不平，有中等偏强回声0.6cm。大夫说可能是子宫内膜息肉。因为还没有生育过，大夫建议小王先试试怀孕，暂时不做手术，免得伤了内膜。于是两人努力试孕，无奈试了一年也无果，小两口这才有些慌了。再复查B超，子宫内膜更厚了，月经周期的第7天测量内膜达到12mm，宫内膜不均质，可见中等回声3个，大者9mm直径。大夫说息肉可能是不孕的原因，建议小王在静脉麻醉下做宫腔镜取出。小王于14年7月份接受了这个手术。 术中发现子宫壁大大小小的息肉状突起约5-6个。做了宫腔镜下赘生物取出，并且轻刮内壁一周，取出组织约3-4g。病理报告为“子宫内膜息肉”。术后医生根据小王排卵不规则的情况，采用促排卵方法和排卵后黄体支持疗法共3个周期，于14年10月份终于怀孕了。 子宫息肉有哪些种类？常见的子宫息肉有宫颈息肉、子宫内膜息肉。宫颈息肉又分为两种，一种是来源于宫颈黏膜的息肉，另有一种是来自宫颈阴道部分的息肉。 宫颈息肉影响怀孕吗？位于宫颈口的息肉，犹如栅栏一样，会阻碍部分精液入宫。精液少了，精子量必然减少，那就会降低受孕率。宫颈息肉的本质是慢性子宫颈炎症；既然是炎症，势必会有许多炎性分泌物。分泌物中含有大量的红、白细胞和致病菌。这些分泌物破坏了阴道的生理环境，使精子活力降低，生存时间缩短，而且，宫颈口的黏液形成黏液栓，阻碍精子进入宫腔。精、卵不遇，受孕从何谈起？ 子宫内膜息肉影响怀孕吗？子宫内膜息肉可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面。 子宫内膜息肉不仅阻碍精子和卵子的结合，若内膜息肉合并感染，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活、受精卵着床、胚胎发育。如果受孕，早期由于胎盘供血不良而易发生流产，晚期可由于占位性病变引起流产。 本例病例分析小王有经常月经周期延长的历史，提示其排卵的障碍，即内分泌的障碍。由于排卵不规则，内膜长期受雌激素过度刺激，所以形成了子宫内膜息肉。 在小王这个病例中，内膜息肉已经得到了充分的表现： 1长期月经周期延长、月经间期出血； 2小王结婚4年，长期应用不可靠的方法避孕（安全期对小王来说非常不安全，因为她的月经不准、体外射精非常不靠谱），并没有一次失败，提示小王不容易受孕； 3解除了避孕一年也没有怀孕，进一步证明她不易怀孕； 4B超多次提示她的内膜厚而不均质。 在小王这个病例的处理中，有一些是不对的。比如一年前B超已经提示小王有内膜中等异常的回声，此种情况，应该连续观察2-3次B超，间隔一个月以上，如果仍然有内膜不均质回声，就应该做宫腔镜取赘生物，而不是先试孕一年。明确有内膜赘生物就应该做宫腔镜，是因为息肉自动消退的可能性很小。另外，我们不知晓宫腔赘生物的性质，不能除外恶性可能，因此必须在孕前做宫腔镜手术，目的是取出赘生物、明确诊断、促进怀孕。 小王接受了宫腔镜手术之后，大夫针对她排卵异常的情况，给予促排卵治疗，是非常正确的方法。正确的处理方法导致小王在术后3个月达达成了怀孕的目的。 子宫息肉的一些理解误区1.小的息肉可以不必取出，可以先怀孕 即使是小的息肉，也应该积极明确诊断，予以治疗。有的时候，小息肉会伴有子宫内膜不典型增生，甚至是子宫内膜癌，不诊断不治疗有可能贻误病情。 2.可以盲取息肉，即单纯做诊刮，不必做宫腔镜。 在没有宫腔镜的条件下可以行单纯分段诊刮。有条件的话最好宫腔镜下诊刮。宫腔镜可以定位息肉，使诊断和治疗定位更精确。可减少内膜损伤的程度。另外，对于不孕者，应该在去除息肉的同时，轻刮内膜一周，可刮去增生的内膜，改善内膜环境，有利于下一步妊娠。 3.刮宫会造成子宫内膜损伤，引起不孕。 这取决于刮宫者的经验。过度诊刮可能有损伤内膜的风险，造成内膜过薄或粘连。 4.取出的息肉状组织可以不必送病理，宫腔镜就可以诊断。 取出的组织必须送病理检查，明确息肉的诊断，并且排出子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌的可能。 5.内膜息肉取出后可不必随诊，也不必治疗。 子宫内膜息肉有复发的可能，因此术后需要定期随诊，一般可通过每年做3-4次B超来随诊。术后应该积极纠正内分泌失调，应用黄体酮、避孕药、曼月乐等方法来减少复发机会。 6.子宫内膜息肉是良性的，不可能恶变。 90%以上的子宫内膜息肉是良性的。但是子宫内膜息肉可能伴随子宫内膜不典型增生，后者有恶性的潜能，属于癌前病变。子宫内膜息肉还有很小的几率合并子宫内膜癌。所以取出息肉后不可以掉以轻心，至少应该每年做TCT和B超随诊。 粉蓝夏季有你有我1岛城关爱女性健康系列活动火热进行中虽然年“三险合一”新医保政策的实行大大减轻了部分市民尤其是原非城镇职工居民的医疗负担。但是，医保报销后的自费部分仍然让很多家庭“望医却步”，小病拖、大病抗。而随着医学的进步与发展，绝大部分的妇科大病种手术都可以通过微创甚至无创手术解决。 为此，青岛慈善总会郁金香基金、医院联合发起粉蓝公益援助行动，即日起至12月31日，女性凭“粉蓝丝带公益援助卡”可享受： 妇科B超半价（限子宫肌瘤、卵巢囊肿排查），电子阴道镜检查、白带常规、BV检测、乳腺红外线检查免费； 妇科微创手术个人自费比例不超过25%（涉及特殊手术耗材除外）； 家庭贫困女性凭相关证明和医保卡，可申请郁金香基金对手术费用个人负担部分进行全额援助。 天天有专家月月有名医2岛城市民独享高品质医疗服务 为提高青岛地区女性医疗质量，位于延吉路的医院定期邀请北京、上海权威专家来青亲诊与手术，让岛城女性切实享受到“天天有专家月月有名医”的高品质医疗服务。8月8、9、22、23、26日，权威妇产科专家、盆底功能教授将接连抵青亲诊，手术预约火热进行中，预约电话-。 ★今天的北京中科白癜风医院热心公益北京哪里看白癜风比较好
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