当归芍药散《金匿要略》

组成用法：

当归9克，芍药15克，川芎6克，白术、茯苓各9克，泽泻15克。

上六味杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

功效：

养血舒肝，健脾利湿，缓急止痛。

主治：

妇人妊娠，腹中拘急，绵绵作痛，小便不利，足跗浮肿，胎动不安等症。

亦可用于肝脾不调，血虚内寒所致之腹中诸疾痛。

病机用药：

肝脾不和，气滞血虚，脾虚湿停，则腹中拘急，绵绵作痛，小便不利，足跗浮肿，胎动不安；血虚内寒，则腹中疼痛诸疾丛生。

方中重用芍药以柔肝止痛；

白木、茯苓健脾燥湿益气，合泽泻更增淡渗利湿之力；

佐当归、川芎补血养肝，和酒更可温经理气行滞止痛。

诸药协调，共奏养血舒肝、健脾、止痛之功，为妇科及胎产疾病之常用名方。

加减变通：

1.对于孕妇肝郁脾虚所致之胎动不安，腹中拘急疼痛以及有堕胎先兆者，可用本方或随证加减使用。

2.对于产后腹痛恶露不尽，以及妇女月经不调，白带，腰痛，痛经等证属干肝郁脾虑，血虎内寒者，亦可用本方加减治疗。

3.属肝脾不调，气滞血虚，脾虚湿停之一切腹中诸疾疼痛，无论男女，皆可用本方加减化裁使用。

胃脘刺痛者，加五灵脂、广木香；

胃痛而吐酸甚者，加乌贼骨、贝母；

少腹痛者，加乌药、延胡索等。

4.亦可用于肝郁气滞，肝脾不调之胁肋疼痛，脘腹胀满，心神不宁，眩晕，失眠及肠痈，腹泻等症。

胁痛者，加郁金、川楝子、延胡索；

脘腹胀满者，酌加焦三仙、枳壳等；

失眠、心悸者，加菖蒲、郁金、远志、炒枣仁；

眩晕者，加半夏、天麻、陈皮；

肠痈者，加丹皮、蒲公英、冬瓜仁。

应用发挥：

1.妇产科疾病：

(1)安胎、保产：本方有良好的保护妊娠和生产作用。如能安胎、矫正胎位、防止难产等。正常妊娠者服用本方，可使分娩时间缩短，生产安全顺利，并可防止产后母体衰弱。认为本方对胎位异常有矫正作用。分别有观察例和例者，收到89.7%和80.6%胎位转正的良好效果。临床还表明，本方对妊娠腹痛、先兆流产、习惯性流产确有良好安胎效果。而且通过临床证明，治疗妊娠腹痛，重用芍药则疗效尤佳。

(2)产前、产后疾病：本方对妊娠中毒症有良好疗效，常可单用本方，亦可与五苓散等合用。治疗24例，临床症状改善率分别为：浮肿77%，尿蛋白45%，高血压71%，患者尿量增加，红细胞、血红蛋白及红细胞压积也略有增加。

还有用本方加减治疗中度妊娠高血压综合征，亦取得良好效果，服药后可见尿量明显增加，水肿减轻或消退，血压下降或不再升高。证明本方有降压、预防子痫发生的作用。

本方用治产后阴道出血及恶露不尽疗效也颇佳，一般1~3剂即可显效。有用本方治疗产后阴道出血、产后恶露不尽以及月经不调、月经过多、上宫内避孕环或取环等引起之出血等例，有效率达91.3%。此外，对于奸娠期并发的坐骨神经痛急性阑尾炎、尿路结石、腹泻、水肿及美尼尔氏综合征等，均可用本方加减治疗。产前产后服用本方还可预防妊娠浮肿，对于因妊娠而引起的蛋白尿、哮喘、变态反应鼻炎等也有一定疗效。本方治疗妊娠贫血也颇有效验。

(3)不孕症：对于多种原因所致之妇女不孕症均有效果。如用本方治疗子宫发育不全、卵巢机能低下、输卵管炎、输卵管狭窄、子宫后屈、子宫囊肿等原因造成之不孕9例，有5例受孕。还有用本方为主治疗20例妇女不孕症，结果全部受孕生子。

(4)月经病：对痛经、月经不调等月经疾患应用甚广，疗效较好，尤以对功能性子宫出血疗效为佳。如治疗99例功能性子官出血症，有效率达90.9%。还有用本方散剂，一次3克，一日2次口服，治疗功能性子宫出血症83例，有效率达91.6%。对于无明显寒热兼证者效果最佳。对月经周期延长或缩短、经期延长、经量增多或单纯经量增多者均有效，而以经期延长者疗效最佳，单纯经量增多者最差。本方对于排卵期子宫出血、月经不调、痛经以及妇女腹痛、白带等均有良好效果。对于虚证之月经不调而伴有贫血、腹痛、全身倦怠或下肢发冷之患者，月经头痛而属血虚者亦可应用本方。

(5)更年期综合征：有较好治疗效果，可以改善患者的多种症状，如头痛、失眠、冷感症、不安全感、腰痛、食欲不振、疲劳怠倦感以及肩凝等。还有人认为，本方可以较好地改善更年期综合征和卵巢切除患者的血管运动神经症状、精神神经症状及消化道症状，对于感觉和运动器官系统症状亦有改善作用。

(6)其他妇科疾病：用本方治疗盆腔炎、输卵管炎、宫颈炎等引起之腹痛、腰痛、白带增多，以及慢性附件炎、子宫下垂、卵巢囊肿等疾患，收效亦佳。

2.内科疾病：

经过大量临床研究表明，本方对多种内科疾患亦有良好效果。本方既可治疗虚性之高血压症，也可用于虚性之低血压症。不仅能调整血压，且能改善患者之全身症状。用本方还可以治疗多种疾病，如用本方治疗冠心病有血瘀兼证及心绞痛患者，心瓣膜病以及贫血等，疗效亦佳。本方有利尿作用，故可用本方加减治疗多种原因所致之水肿、慢性肾炎、尿路结石、前列腺肥大以及慢性膀胱炎等。另用本方加减治疗慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、胃溃疡，以及用糖质激素治疗无效的慢性活动性肝炎等，均取得了不同程度的疗效。此外，还有用本方治疗痤疮、黄褐斑、雀斑、冻伤、痔疮、脱肛，以及眩晕等疾病。

痛泻要方《景岳全书》引刘草窗方

组成用法：

白术90克，白芍60克，陈皮45克，防风60克。

原方可作散剂或丸剂，亦可水煎服，久泻者加炒升麻18克。

功效：

疏肝补脾。

主治：

肝郁脾虚，症见肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉弦而缓者。

病机用药：

肝郁脾虚，则木乘脾土，肝脾不调。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉弦而缓，均为肝强脾弱，肝木乘脾，肝脾不和之征。

本方为重点治疗肝旺脾虚，木郁乘脾，肝脾不调所致之痛泄的方剂。

全方以燥湿健脾，疏肝扶土为宗旨。

方用白术健脾燥湿，白芍缓急止痛，配伍芳香之陈皮，和中化湿，白术增其健脾祛湿之功，又用味辛性温归肝入脾之防风，升腾脾胃之清气，以助芍、术疏肝健脾之力，四药相合，补中寓疏，泻肝补脾，调和气机，则痛泻自止。

加减变通：

1.本方为治疗肝脾不和所致之腹痛泄泻的代表方。

使用时，应以泄泻腹痛，得泻痛减，痛泻交替，反复发作，脉弦而缓为其辨证要点。

患者常因情绪波动而发作，除痛泻外，并见食欲不振，脘腹微胀，大便中夹有未全消化之食物等脾虚不运的证候。

2.因方中防风尚有疏风解表的作用，故本方亦可用于肝旺脾虚之痛泻而有轻度外感者。

若久泻不愈，可加升麻、柴胡以升举阳气；

若痛泻反复不愈者，可酌加酸甘敛收之物如木瓜、乌梅、甘草等。

3.若肝郁化热，脾虚湿盛，舌苔黄腻者，可加黄连、吴茱萸；

若肝郁化火，内热炽盛，见舌质红绛，苔黄干腻，口渴烦闷，小便短赤，泻后肛门灼热者，可加藿香、黄连、葛根、白头翁等。

应用发挥：

1.肠道疾患：对急慢性肠炎、慢性结肠炎等疾病有良好的治疗效果。本方加减治疗60例急性肠炎，取得了90%的治愈率和98%的显效率，且多数患者服药1~2剂即愈。治疗小儿泄泻65例，一般也于2~3剂后即好转，最多不超过7剂即可痊愈。还有用本方治疗35例慢性肠炎，治愈28例，好转5例。本方对于肝郁脾虚型之慢性结肠炎亦有良好效果，如有用本方合四君子汤加味，治疗44例，有效率94%。对于肠道易激综合征，用本方合四神丸治疗例，结果治愈68%，好转21.9%。本方亦可用于治疗过敏性结肠炎、神经性腹泻等而见肝郁脾虚证侯者。

2.荨麻疹：有人取本方疏肝健脾之意，加减变化，推而广之，治疗荨麻疹取得了满意效果。如属肝郁化热，脾虚生湿所致者，加黄芪、蝉蜕、桑叶；

脾虚湿盛，湿困脾土，肝郁风热者，加荆芥、地龙；

脾不生血，肝郁血虚，郁而化热者，加黄芪、当归、荆芥、地龙、桑叶、蝉蜕等益气养血消风之品。