|
倍美力治疗青春期功能失调性子宫出血60例疗效观察 陈英，彭小玲 目的探讨倍美力(结合雌激素)片治疗青春期功能失调性子宫出血(青春期功血)的临床疗效。方法对例青春期功血患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组用倍美力治疗，对照组用乙烯雌酚治疗，观察2组患者的临床疗效，进行对比分析。结果观察组在服后72h内全部彻底止血有效率达.0％显著高于对照组的85.0％，差异有统计学意义(P0.01)。观察组用药后发生药物不良反应例数明显少于对照组，差异有统计学意义(P0.01)。结论采用规范的倍美力治疗青春期功血，治疗快速、有效、安全、方便，不良反应少，值得临床推广。 倍美力；青春期功能失调性子宫出血；疗效 R.52A—()23—一02 青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)，为妇科常见病和多发病，属无排卵型功血，好发于月经来潮2年内的青春期少女，常因出血过多就诊，临床上急需采取快速止血的措施，刮宫术不适用于未婚青春期患者，一般首选药物止血。我院用倍美力(结合雌激素)治疗未婚无性生活的青春期功血患者60例，取得了良好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1．1临床资料年6月一年3月在我院妇科门诊就诊，符合青春期功能失调性子宫出血诊断标准[1]的患者例，随机分为观察组(60例)和对照组(60例)，均为未婚否认性生活，年龄13—19岁，中位年龄16.1岁，病程1—6个月不等，月经来潮在2年以内，初潮就诊10例，就诊前共有16例接受过不规范的性激素治疗，反复发作不治愈。所有患者治疗前均经肛查、妇科B型超声检查，无器质性改变，同时杳血常规、凝血四项、肝肾功能，以排除其他系统器官病变，实验室性激素测定孕酮、黄体生成素、卵泡刺激素均低。2组年龄、病程、治疗前出血的时间、出血量及贫血程度等方面差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2方法(1)观察组：对诊断明确者，若Hb90昏／L，需要使用子宫内膜修复法，倍美力1．25～2．5mg，每8小时1次至每6小时1次(剂量因人而异，同时积极纠正贫血)，若24h不能止血需要增加剂量，血止后按每3d减量不超过之前24h总量的1／3至维持量每天1．25mg，持续用到血止20d停药；止血后的周期调整用雌孕激素联合周期方案的激索治疗，方法为撤血月经的第5天用倍美力每天0．～1．25mg，连用2l～28d，最后10～14d加用孕激素，几服甲羟孕酮(安宫黄体酮)4～10mg，连用3～6个周期。(2)对照组：适用于Hb90g／L患者，用乙烯雌酚1一2mg，每6—8小时1次，血止后按每3天递减I／3量，维持每天1mg，最后10～14d同样加用甲羟孕酮4—10mg，连用3～6个周期。以上2组均于饭后1h服药，用药期间酌情加用口服抗菌药物3—5d，2组均辅以相同的纠正贫血药物及支持治疗，用药3个月经周期后复查血常规、凝血4项、肝肾功能。 1．3疗效评价痊愈：疗程结束后恢复规律月经6次；显效：疗程结束后恢复规律月经3～6次；有效：疗程结束后恢复规律月经3次或未能恢复自主月经；无效：用药72h流血不能明显减少或停止，或治疗过程需用其他治疗。 1．4统计学方法计数资料以率(％)表示，2组有效率、不良反应率的比较采用四格表X2检验；2组临床疗效的比较采用两样本秩和检验，P0．05为差异统计学意义。 注：与对照组比较，*P0．01 2．2不良反应观察组中只有4例(6．7％)出现轻微恶心，无呕吐现象；对照组中有20例(33．3％)出现明显恶心、腹胀、腹痛等严重胃肠道反应(加用维生素B6后均能坚持治疗)，2 组差异有统计学意义(P0．01)。 3讨论 青春期功血的主要病因是下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调，缺乏对雌激素的反馈作用，不能形成LH峰，卵巢无排卵。或排卵泡发育至一定阶段即退变为闭锁卵泡，因此后半期缺乏孕激素，子宫内膜受单一雌激素的长期刺激，无孕激素的拮抗与保护，内膜呈持续性增生或增生过长，引起雌激素撤退或突破出血[2]，主要临床表现为月经周期和经期紊乱、经量多甚至大量出血，常继发贫血，严重者导致休克。治疗方法为雌激素止血，补充外源性雌激素使子宫内膜在原有基础上修复创面而止血。同时积极纠正贫血，其后期人工周期疗法调节月经，通过雌孕激素对中枢的反馈作用达到治疗作用。 倍美力是水溶性天然结合型雌激素，其原理是促使血管周围酸性黏多糖增加，并增强毛细血管和小血管壁功能，使凝血酶原第V凝血因子等增加，因此有较好的止血作用[3]。并对女性生殖系统和第二性征的发育及维持有非常重要的作用，通过直接作用使子宫、输卵管和阴道生长发育。其与黄体酮合用在排卵周期影响脑垂体，促进性腺激素的释放，从而影响青春期生长。可减少心血管的发生，同时也减少了乳腺癌的发生。应用倍美力治疗妇科疾病的前提条件是凝血功能正常，无其他病理性出血因素[4]。笔者通过临床疗效验证用倍美力治疗青春期功血的效果优于乙烯雌酚，规范正确使用倍美力治疗青春期功血止血快速、便捷，疗效好、安全，值得临床推广使用。 参考文献 1乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，：—． 2谢桂珍，卓义丹，陈文英．妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察[J]．广西医学，，29(2)：—． 3陈新谦．新编药物学[M]．16版．北京：人民卫生出版社，：． 4中华医学会妇产科学会绝经组．1临床应用倍美力指导建议[J]．中国实用妇科与产科杂志，，23(8)：—． 推荐已获0万人点赞的热门北京哪家治白癜风好呼和浩特治疗白癜风医院
|
当前时间：