9月0日，国家卫健委老龄司司长王海东表示，预计年左右，60岁及以上老年人口将突破亿，中国老年人口规模和比重、老年抚养比和社会抚养比将相继达到峰值，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。

也就是说在未来几乎每三个人中就有一位是老年人，这也使得老年生活，老年疾病等老年话题再次冲进了人们的视野之中。

随着现代人类寿命的延长，老年成为了继童年和成年之后的第三个，也是最后一个人生阶段。我们明明比以往活得更久，却未必更幸福、快乐。

现代社会容易把老年隐喻为一种疾病，一种被恐惧、被轻视、被忽视和被否认的状况。青春与高效才是时代的奏鸣曲，因为我们总是试图极力避免自己衰老和死亡的迹象。

很多人都会发现，逐渐变老时，整个世界都对自己越来越没有耐心，而不合理的、不正常的状况，也越来越被视为正常。

如果一位老人出现了糊涂、健忘的情况，人们只会认为他是“老糊涂了”，还不习惯于思考现象背后可能的疾病问题，并最终导致治疗的延误。

一个对老年人不友善的世界，可以说是一个好的世界吗？要知道我们大多数人最终都会变老，这样的世界，如果我们不去改善，就是我们即将置身于的世界。

从来如此，便对吗？

路易丝·阿伦森教授毕业于哈佛大学，是一位训练有素的老年病学专家和医学作家，她在新书《银发世代》中分享了她个人近30年的老年医学职业生活中的故事，并从历史、科学、文学和流行文化中汲取营养，给出了她的思考。

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当你听到“年老“这个词，第一个进入你脑海的关联词汇会是什么？随后你再听到”年长“，你会想到的词汇又是什么？

这是加州大学伯克利分校的一位教授每年都会和医学新生进行的一项课堂练习。多年来，教室里的人换了一茬又一茬，但学生对于这两个词的回应却几乎没有变化。

最常见的与“年老”联系在一起的词汇有皱纹、驼背、行动迟缓、秃头和白发，还有很多学生写了“虚弱”“脆弱”“无力”“孱弱”“疾病”。有些人使用了也“智慧”等词，但更多的人选择了“悲伤”“贬义”“固执”“孤独”。还有人写道：“樟脑丸和陈腐的烟熏味。”

但对于“年长”，他们写的词就大不一样了。最常见的词是“睿智”，其他的回复包括“尊重”“领导”“经验”“权力”“金钱”“知识”。

这就是大多数人包括老年人自己对于老年的看法，从年轻到年老的过程中，人们认为任何东西都无法避免的下降。

而我们之所以用负面词汇定义“年老”，恰恰是因为这就是我们的文化中盛行的观点。

当下，该观点也被整个世界普遍接受。但是，对“年老”的单一且负面的评价必然是不能完整概括实际情况的。

这反映了我们所有人在思考老年话题时，缺失了点什么。或者，至少在看待生命最后的1/3时，人们不再有审视生命前/3时的那种关切、好奇、创意或者严谨。

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路易斯·阿伦森教授是加利福尼亚大学旧金山分校（UCSF）的老年病专家、教育家和医学教授，她所在的科室位列01-0年美国最佳专科排名前十。

作为一位美国老年医学领军人，她在书中记录了许多老年患者案例，通过这些职业生涯中的观察她发现了老年人面临着一些医疗困境。

老年人的状况难以判断

以痴呆症为例，它早期的情况会比较微妙，难以察觉，只有那些专业或者观察细致的人才会发现。

法国作家安妮·埃尔诺在描述自己母亲确诊阿尔茨海默病之前几个月的情况时，这样写道：

她变了，她很早就开始铺桌子……她变得脾气暴躁……当收到养老基金的通知时，她容易变得恐慌……然后开始不断出现各种状况。她在月台上等着早已过站的火车。当准备出门买东西时，她发现所有商店都关门了。她的钥匙总是找不见，她似乎开始防备一些看不见的威胁。

阿尔茨海默病是最常见的痴呆症，按照标准定义，其发病过程较为渐进。在确诊前几年，患者便开始表现出一些症状，一开始较为难以让人察觉，通常会被归因于上了年纪或是不小心。

痴呆症可能会让人变得愤怒、忧郁、有攻击性或是不可接近。在长期的痴呆症病程中，许多患者有时会表现出其中一种或多种症状，症状可能会持续多年。

这也造成了我们对于老年人的状况很容易被误判，有些异常的攻击行为其实是由于痴呆症，也可能是药物的副作用导致的。

老年人的医疗用药风险

一种新药上市，往往有大量针对儿童的临床数据，却没有针对老年人的。老人在这方面的需求总是被忽视，医疗系统默认老年人和成年人是一样的，但其实很多药用在老年人身上效果完全不同。

比如阿司匹林，非常常见的一种药物，年轻人吃完全没问题，但随着患者年龄增长，服用阿司匹林的风险会显著增加，可能导致内出血、住院甚至死亡。

年的一项研究认为，阿司匹林是造成65岁以上人群进急诊室的四大药物之一。但这些都是付出很多老人去世代价之后才知道的，而非一开始就有临床数据。

不欢迎老人的医疗体系

老年医学最显著的特征就是医疗护理大过于治疗，很多时候是一些柔性的手段，比如剪指甲，皮肤护理等等，需要的是医疗辅助和照护的结合，就可以有效提升老年人生活质量。

在美国的医疗体系中，对于CT、手术这样的重型手段，因为这些方法更容易见效，也更赚钱，所以在一定程度上还是鼓励这种重型手段，最后的结果可能是老人很痛苦，预后效果也并不一定好。

临床路径的方法假设患有同一种疾病的患者都能从同样的治疗方法中受益。虽然该标准有诸多益处，但其

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