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突破！继续走在医学前沿 近日，广西中医院内分泌科联合介入中心成功运用岩下窦静脉采血技术确诊一名疑难库欣综合征患者，成为区内乃至国内少数医院之一。 今日指导专家 刘 鹏，广西中医院内分泌科主任，教授，主任医师，硕士研究生导师、学科带头人 张裕超，广西中医院介入中心副主任，副教授，副主任医师 “体重增加+水肿”查病因，竟发现罕见的内分泌疾病 36岁的陈女士最近3年来因为体重明显增加、双下肢水肿入住了广西中医院（以下简称“医院”）。陈女士多年来存在脸变圆、体重明显增加、皮肤长紫色条纹现象，且陈女士出现了驼背现象，血压越来越高。最让陈女士苦恼的是结婚多年仍然未怀孕，多处求医仍未改善。经医院内分泌科医生诊断，考虑她患有一种罕见的内分泌疾病：库欣综合征。 ▲陈女士的垂体肿瘤 经过内分泌医生检查，考虑陈女士为ACTH依赖型库欣综合征。ACTH依赖型库欣综合征又包括库欣病和异位ACTH综合征，有些异位ACTH综合征同部分库欣病的鉴别十分困难，两者在内分泌功能试验结果判读上有重叠，导致诊断不明而延误病情。 简单的说就是，陈女士垂体或者身体其他地方长了一个肿瘤，这个肿瘤能够分泌内分泌激素导致她的身体内分泌紊乱，而医生需要确定这个肿瘤在哪里。 经过检查发现陈女士垂体有一个绿豆大小的肿瘤，肺部也有一个花生大小的结节，常规的检查无法判断激素分泌是来自垂体瘤还是肺部结节，也有可能两个地方都不是。 ▲对陈女士进行岩下窦静脉采血 罕见的库欣综合征是什么？ 库欣综合征又称皮质醇增多症（hypercortisolism），是由于肾上腺分泌过多糖皮质激素导致的，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等，长期不控制可能危及生命。库欣综合征按病因可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型和非依赖型两种。 领衔医学前沿，精准诊断点亮治疗明灯 最有效的鉴别诊断方法是进行双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）测定ACTH，这项技术能为库欣综合征做出精准的病因学诊断，被认为是确诊库欣病的金指标。 因此，对于临床不好鉴别定位的库欣综合症，岩下窦静脉采血检测ACTH非常具有诊断价值。此外，通过比较左右侧岩下窦静脉ACTH的水平，可判断有无优势分泌侧，这对指导后续手术进行精准治疗意义非凡，且能帮助指导术中保存正常垂体组织，尽量减少术后垂体功能减退症现象。 ▲肺部结节 经内分泌科与介入中心医生讨论，决定通过岩下窦静脉采血技术为患者采血测ACTH，该技术在我院首次开展，取得成功，同时标本处理也获得了我院转化医学中心的大力支持，经检测患者体内高内分泌激素水平分泌来自垂体肿瘤，拟近期为患者进行垂体肿瘤切除术。 双侧岩下窦静脉采血是一种有创性血管内介入检查，开展技术难度较大，目前区内乃至医院能开展，我院内分泌科与介入中心合作取得了突破。我内分泌科下一步将进一步与介入中心、转化医学中心、骨科、神经外科、泌尿外科等科室合作，逐步完善疑难内分泌疾病诊断治疗及随访流程，提供更为个体化的医疗服务、为广大内分泌疾病患者带来福音。 ▲岩下窦静脉采血 医生提醒 如果你在短期时间内体重增加很多，而且脸上还不停的长痤疮，腹部脂肪明显堆积，但是四肢并未见脂肪堆积，反而四肢比较瘦小，通过各种办法去减肥总也减不下去，这时候应该考虑是不是因为其他的疾病导致了肥胖，这种肥胖可能就是继发性肥胖，医院看内分泌科。 科室简介 内分泌科 广西中医院内分泌科成立于年，是广西唯一的集临床、科研、教学为一体的中西结合内分泌专业学科，现为自治区重点专科建设单位。 科室主要治疗疾病有：糖尿病及其急慢性并发症（包括糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足等）、低血糖症；甲亢、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病；骨质疏松症；肥胖症；高脂血症；痛风；更年期综合征；矮身材、性早熟等疾病；甲状旁腺疾病；肾上腺疾病（皮质醇增多症、醛固酮增多症、肾上腺皮质功能等）；继发性高血压；下丘脑-垂体疾病。科室综合实力强，具备较强的内分泌疑难危重症的诊治能力。擅长中西医结合治疗内分泌代谢性疾病。 咨询电话 -、 介入中心 广西中医院介入中心成立于年5月，前身是放射科介入室，目前拥有两间介入手术室，医疗救治设备完善，安装有大型数字平板血管造影剂（DSA）2台，配备血管内超声机、麻醉机、主动脉球囊反搏仪、除颤仪、消融仪、有创心电监护仪等设备，年完成各级各类手术台次。 中心目前已可熟练开展各类外周及综合介入，如：人体自然腔道狭窄的开通及成型术，如：四肢、内脏血管（动、静脉及门脉）狭窄或闭塞的成形术（包括上腔静脉综合症、髂静脉压迫综合症）、消化道管腔的狭窄及闭塞（食管、胃、十二指肠、直肠及部分结肠包括结肠肝曲、胆道）的狭窄或闭塞的成型术、气管支气管狭窄及闭塞等；经动脉途径行各脏器富血供的恶性肿瘤及血管瘤的精准栓塞及化疗栓塞术；急诊及创伤的出血性疾病的介入治疗，如呕血（消化道动脉源性或肝硬化门脉高压导致的门静脉源性）、咯血（支扩、结核、炎症、血管畸形及肿瘤、外伤、医源性损伤等导致）、血尿、血便及外伤导致各脏器破裂出血；良性疾病的介入治疗，如肝硬化门脉高压系导致的脾功能亢进、食道胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水，以及子宫肌瘤、子宫腺肌症、前列腺增生、肝血管瘤、各部位血管瘤等。 咨询电话 - ——END—— 文稿：杨望荣（内分泌科） 编辑：邓承志 审核：陆 畅 分享给你最在乎的人
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