首先，我们先了解一下什么是子宫内膜？子宫内膜是子宫内壁的一层，共分为3层。分为致密层、海绵层及基底层，其中基底层为靠近子宫肌层的那部分内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期性变化，另外两层呢，我们称之为功能层，这一层是受卵巢性激素影响，发生周期性变化。一般我们月经，就是这层受激素影响后脱落，形成我们的月经。

了解了什么是子宫内膜，那什么样的子宫内膜才是厚的呢？我们通过什么途径判断子宫内膜的厚与薄呢？通常我们通过超声检查来评估子宫内膜的厚度，一般情况下，育龄期妇女在月经结束后我们做彩超检查，正常情况下子宫内膜厚度在5mm以下，随着子宫内膜受雌激素刺激，子宫内膜厚度会增加，在子宫内膜增生期，可达8mm，排卵后至月经来潮前，子宫内膜厚度可达14-16mm，如果你的子宫内膜在不同时期超过这个范围较多，那就不正常了。绝经后的子宫内膜一般在5mm以下，如果超过此范围，那也可能存在异常情况了。

为什么随年龄和月经周期变化？

为什么子宫内膜随年龄和月经周期变化？

如果把子宫内膜比作育苗的土壤，那么雌激素使之增厚，孕激素使之肥沃。两种激素都突然消失了，就好像土地失去了滋润而土壤流失，子宫内膜也会脱落来月经。而持续没有这些激素的作用，土壤就会有如荒滩戈壁完全看不到土壤。好，我们不做比喻了。

1、增生期的子宫内膜

在一个月经周期中，月经结束后，卵泡开始发育，卵泡分泌雌激素，雌激素刺激子宫内膜的基底层，子宫内膜就会慢慢的生长。到了月经中期卵泡成熟，排卵。

排卵后雌激素水平有个短暂的下降。这个时候子宫内膜大约有8mm，这个时期的子宫内膜叫做增生期的子宫内膜。

2、分娩期的子宫内膜

但很快卵泡排出后卵巢上形成黄体，黄体能分泌雌激素和孕激素。

雌激素使子宫内膜继续增厚同时由于孕激素的作用，子宫内膜的血管增生，子宫内膜的腺体中也富含糖原，子宫内膜营养非常的丰富。这个时期的子宫内膜叫做分娩期的子宫内膜。

虽然子宫内膜也在长厚，但孕激素抑制子宫内膜腺体的无序增生。到月经前，子宫内膜厚度约达到12-15mm左右。大约排卵后2周，如果没有受孕，卵巢上的黄体萎缩，不再分泌雌激素和孕激素。雌激素孕激素水平骤然下降，子宫内膜中血管断裂、子宫内膜脱落，月经来潮。

因为青春期前和绝经后雌激素水平非常低，因此子宫内膜很薄。

哪些人容易发生子宫内膜增厚？

青春期、育龄期、更年期月经周期延长的人，以及部分绝经后的女性。

这些人有一个共同的特点，体内缺乏孕激素。

雌激素促使子宫内膜增长，而孕激素是对抗雌激素的这种作用的。如果没有孕激素，子宫内膜首先是正常的增生，然后过度增生。

过度增生包括了简单性增生、复杂性增生、非典型增生。

这些增生从病变程度上是逐渐加重的，非典型的增生属于癌前病变的范畴。这些子宫内膜的过度增生首先是表现的子宫内膜增厚。但最根本的是病理的变化，而不是厚度的变化。

青春期、更年期时，因为卵巢功能尚不稳定或者趋于衰退，不能正常的周期性的排卵，但卵巢上还能持续分泌雌激素，因此长期没有孕激素对抗雌激素而发生病变。

育龄期主要是多囊卵巢综合征患者容易发生子宫内膜的过度增生甚至恶变。也是由于多囊卵巢综合征者，长期没有排卵，但有卵泡的发育，虽然不能发育成熟，但多个小卵泡所分娩的雌激素足以刺激子宫内膜的生长甚至增生过长。

绝经了还会内膜增生？

一方面可能是在育龄期、更年期长期雌激素作用，导致在绝经后发生癌变；另一方面也有可能由于绝经后卵巢上发生有分泌雌激素的肿瘤。

最常见的原因是由于肥胖。

脂肪细胞能把体内的雄激素转化成雌激素。因此肥胖的人体内的雌激素水平偏高，绝经后又没有孕激素分泌，因此子宫内膜就会增生恶变。

子宫内膜的长期无序生长最坏的结局就是子宫内膜癌。

怎么防止内膜的增厚、恶变？

1、让月经规律

育龄期的多囊卵巢综合征患者、青春期和更年期月经失调的女性，可以用人工的方法让月经周期规律，让月经按时来潮。

方法很简单就是模拟正常月经周期的激素水平给与雌激素和孕激素。或者单纯给予孕激素。子宫内膜按时脱落，使其无机会过度增长。

2、补充孕激素

孕激素可以对抗雌激素刺激子宫内膜生长的作用。

这也是我们做人工周期或者绝经后激素替代治疗时必须用孕激素的原因。

孕激素能保护子宫内膜，服用孕激素还可以使增生的子宫内膜逆转。

3、减肥

肥胖女性要减体重。

4、控制血糖

糖尿病、高血压、肥胖是子宫内膜癌的三联症。

这些疾病总是欺负同一类人，减肥、控制血糖血压有助于预防子宫内膜的增生、恶变。

子宫内膜的厚度在某种程度上其实我们是可以控制的。

子宫内膜为什么会增厚？

子宫内膜是受雌孕激素的作用而发生变化的，雌激素促进子宫内膜的增生，孕激素使得子宫内膜由增生期转化为分泌期，之后随着雌孕激素的撤退，子宫内膜发生剥脱、出血。

一般来说子宫内膜正常的厚度是8-10mm，通常有三个周期性变化：

1、月经期：子宫内膜功能层脱落保留基底层。

2、增生期：月经第6-14天内膜厚达1-3mm。

在此期间，血液中雌激素水平逐渐升高，子宫内膜基底层开始修复，子宫内膜逐渐增厚，血管和子宫腺体也随之生长，但此时子宫内膜还是很薄。

3、分泌期：月经第15-28天，子宫内膜厚达5-7mm。

卵巢排卵后分泌的孕激素，使已增厚的子宫内膜继续增厚，腺体进一步增大与弯曲，分泌粘液。此时变得厚而柔软的内膜，储备必要的分泌物，随时等候受精卵的着床。

这是正常情况下的子宫内膜生理性增厚。但如果卵巢激素分泌紊乱，易导致子宫内膜增厚异常，即子宫内膜增生症。

子宫内膜增生症有哪些症状？

1

阴道不规则出血

1、月经紊乱

2、月经稀发

3、闭经或闭经一段后出血不止

4、月经淋漓不净

5、经量不定甚至大出血

阴道不规则出血期间一般没有腹痛或者其他不适症状，但是出血量较多或持续较长时间出血，会导致贫血。急剧大量的出血，甚至会导致休克。

2

不孕症

由于子宫内膜增厚，会导致生殖期无排卵功血，因此女性会患有不孕症。

如何确定子宫内膜增厚？

子宫内膜增生症=子宫内膜癌？

不一定。

1、如果是单纯的良性增生，不伴有不典型增生。说明子宫没有器质性病变，只是功能性子宫出血而已，癌变的概率较低。

2、如果是非典型增生，或者复杂性增生，转变为子宫内膜癌的概率较高。

子宫内膜增厚怎么办？

如果偶尔一次内膜检查增厚，月经周期正常，出血量不多，是不是一定有问题呢？那也不一定，需要我们结合病史、妇科检查、超声等检查，必要时需要借助宫腔镜来评估子宫内膜情况。

如果长时间出现子宫内膜增厚、且存在不规则的阴道流血，彩超检查提示子宫内膜增厚但是不均质，或者子宫内膜厚，且彩超发现血流信号，那我们就要提高警惕了。出现以上这些情况，需要诊断性的刮宫或者宫腔镜检查，以确定增生的程度和后续的治疗办法。

子宫内膜增生的高危因素

子宫内膜增生的主要原因是长期无拮抗的雌激素刺激，对于不孕不育人群来说，许多与不孕相关的疾病及治疗都有可能成为子宫内膜增生的风险因素。如：

育龄期妇女长期无排卵或稀发排卵，如多囊卵巢综合征、排卵障碍性异常子宫出血、分泌雌激素的卵巢肿瘤；

肥胖女性来源于脂肪细胞的雌激素过多，女性体内的脂肪组织是生成雌激素的重要场所；

长期外源性雌激素摄入，如雌激素治疗缺乏孕激素拮抗；

另外，乳腺癌术后接受长期他莫昔芬治疗也是内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。

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