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1、什么是子宫腺肌症？ 因为各种原因，女性子宫内膜异位到了子宫肌层，从而引起的一种良性病变，属于一种比较特殊的子宫内膜异位症，已经被医学界作为一种独立疾病进行研究。 2、为什么子宫内膜会异位到子宫肌层？ 简单地说，子宫内膜和子宫肌层之间没有隔离层。（1）女性免疫力降低，子宫内膜细胞向子宫肌肉层侵袭，进入子宫肌层种植、增殖。（2）宫腔手术操作，将子宫内膜细胞带入了子宫肌层。比如：人工流产、刮宫、剖宫产、上环、腹腔镜手术等，其中人工流产尤其是多次人工流产，引发子宫腺肌症的几率最高。女性得了子宫内膜炎最容易发展成为子宫腺肌症。月经期免疫力低下的情况下进行性生活也可能引起。此外，体内雌激素过高、过多食用雌激素类保健品、生殖道阻塞经血不能外流、遗传因素、不洁性生活等，都可能引起子宫腺肌症。 3、得了子宫腺肌症，会有哪些症状？ 很多女性是因为医院就诊，然后查出子宫腺肌症。子宫腺肌症常见症状：（1）痛经：每次来月经，疼痛一次比一次严重。（2）月经量过多：主要表现为经期延长、月经量增多；（3）性生活疼痛：部分患者子宫内膜异位，在子宫直肠窝形成结节性病灶，性生活时会引起疼痛。（4）子宫增大：子宫腺肌症患者子宫逐渐增大，最大的超不过孕3月大小。以上症状往往在女性40岁～50岁的时候出现。 4、得了子宫腺肌症，会有哪些危害？ （1）痛经：会越来越严重，影响休息和工作，甚至造成抑郁症。（2）月经过多、贫血：患处子宫内膜的面积增加，会造成出血过多，经期延长，还可导致贫血。（3）过早衰老：导致女性疲乏无力、心悸气短，面色萎黄或苍白，皮肤干燥，发枯易脱。（4）不孕：患有子宫腺肌症的女性不易受孕，异位的内膜组织可造成盆腔广泛粘连，导致输卵管堵塞，造成不孕。（5）性生活疼痛，导致女性不愿意夫妻生活，影响夫妻感情，破坏家庭幸福。 5、子宫腺肌症需要做哪些检查？ 子宫腺肌症的诊断，一般依靠患者详细的病史和症状陈述，结合彩超检查、CA检查等进行确诊。其中，阴式彩超检查手段要比腹式彩超检查更准确一些。 6、子宫腺肌症患者为什么要查Ca呢？ Ca主要用于卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌等的诊断。但是Ca与子宫腺肌症也有着一定的关系。一般正常女性的Ca数值小于35u/ml，而子宫腺肌症患者的Ca数值会达到88.17±86.49u/ml。因此，检测Ca和患者临床表现、B超检查相结合，可以提高疾病诊断的准确性。对于恶性肿瘤患者来说，u/ml以上是比较危险的。但对于子宫腺肌症的患者来说，超过u/ml就不一定很危险，一些子宫腺肌症患者Ca值上升到、、也没有癌变。 7、子宫腺肌症容易和哪些疾病混淆？ （1）子宫肥大症：子宫肥大也伴有月经不规律，量多，经期长，因而易误诊，长期的子宫肥大引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化，因而表现为子宫增大。（2）功能性子宫出血：其病史也有月经失常，子宫肌壁回声增强，出现光团等现象，也造成误诊。（3）后位子宫伴经期盆腔淤血：这类患者因后倾后屈的子宫位置，常常引起盆腔淤血，表现为月经过多，小腹疼痛。超声声像图常常显示子宫增大，酷似子宫内膜异位症，造成误诊。（4）子宫肌瘤：常见于子宫腺肌症合并子宫肌瘤，超声声像图常常被具体的子宫肌瘤图像所掩盖而被忽略，是造成漏诊的原因。（5）附件区囊性包块：卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的好发部位，因异位于卵巢的子宫内膜位置、范围和时间的不同，超声表现也不同，常呈多样性，有时酷似盆腔囊肿，再加之临床体征不典型，则易出现误诊。 8、子宫腺肌症为什么这么难治？ 子宫腺肌症被医学界称为“不死的癌症”。因为异位内膜细胞的增殖、抗凋亡特性及侵袭特性。子宫腺肌症异位内膜细胞与正常内膜细胞具有相似的增殖活性。异位内膜的凋亡指数显著低于正常内膜，就像一些恶性肿瘤一样，异位细胞并不表现为高度增殖，而主要以抗凋亡为特点。异位内膜具有侵袭性，是异位内膜细胞种植、转移的机制之一。由于抗凋亡异位内膜细胞得以存活，是异位细胞得以种植的前提。异位内膜细胞还会通过一系列机制，种植再种植，形成恶性循环，使内膜异位进行性发展，表现为一种恶性行为。所以该病虽然是良性病变，对于普通治疗手段来说，像癌症那样难治。但凡病灶处有一点点异位的内膜，都可能引起疾病症状，这也是吃药、理疗和艾灸不能根治的原因。唯有手术剔除病灶才能彻底根治。 9、如何治疗子宫腺肌症呢？ 以往很多女性遍寻疗法，最后还是不能摆脱切除子宫的命运。也有很多女性尝试过了西药、中药、针灸、艾灸、理疗等各种方法，寻遍多种方法，最后才认识到，只有手术才是彻底解决病痛的根本方法。对于有生育需求的女性来说，可以依靠西药、中药、艾灸、理疗等，缓解症状后争取早日怀孕。对于没有生育需求的女性来说，可以实施病灶剔除术，剔除异位的内膜病灶，实现根治目的，同时达到保留子宫的效果。 10、子宫腺肌症患者为什么要保留子宫呢？ （1）子宫切除后破坏了“下丘脑-垂体-卵巢”这一轴系统，引起卵巢功能衰竭。子宫切除术阻断了子宫动脉上行支卵巢的血供，可使卵巢功能降低和早衰。（2）绝经后妇女的动脉粥样硬化、心脏病明显增加，绝经年龄越早者发生冠心病的可能性越大。（3）子宫切除就是缺少了雌激素作用的靶器官，在一定程度上造成了骨代谢失衡，使骨质琉松的危险性增加。子宫切除明显增加了骨折的危险几率。（4）全子宫切除切断了子宫的各组韧带，破坏了盆底结构的完整性，主韧带和宫骶韧带切断可明显增加阴道穹窿脱垂的发生率。子宫切除后出现尿预、尿急、尿痛、尿失禁等泌尿生殖系症状者占43.72%。（5）子宫切除后即使保留了卵巢，但仍有部分患者性生活质量下降。 11、都是子宫腺肌症，为什么你很痛，她却没事？ 子宫内膜侵袭的深度越深，子宫腺肌症的小囊泡越多。另外痛经、盆腔痛与腺肌症的病灶范围成正比，而病灶范围是由小囊泡的比例决定的。深度侵袭影响子宫收缩而导致痛经和盆腔痛。因此，痛经的严重程度与侵袭深度有关，也和病灶位置有关系。这也是为什么有的腺肌症患者痛经严重，而有的患者痛经较轻或无痛经的原因。 12、得了子宫腺肌症，能怀孕吗？ 严重的子宫腺肌症，尤其是合并有子宫内膜异位症的女性，容易患有不孕。这类女性子宫肥厚又容易有盆腔粘连等，不利于排卵和胚胎着床，自然就可能不孕。幸运的是，患有严重的子宫腺肌症的年轻女性并不多见。患有轻微子宫腺肌症的女性仍然是有机会怀孕的。如果患有局限性的肌腺瘤，可以进行手术剔除，保住子宫，仍有机会怀孕。 13、剖宫产是怎样引起子宫腺肌症的呢？ 在进行剖宫产时可能也会导致子宫壁的损伤，使得覆盖于子宫体腔面生长的子宫内膜细胞沿着创面处向子宫肌层方向生长，侵入子宫肌层，从而导致子宫腺肌症的发生。另外，剖宫产感染造成子宫内膜炎的几率是顺产分娩的4~9倍，慢性子宫内膜炎可引起子宫腺肌症。当子宫内膜基底层增生并侵入肌层时可导致子宫腺肌症，但缺乏相关的实验研究。 14、子宫腺肌病是如何导致“疼痛”的？ 子宫腺肌症是一种雌激素依赖性疾病，雌激素在女性体内的持续存在，可刺激子宫腺肌症的发生和发展。腺肌症病灶中芳香化酶异常表达导致局部雌激素增加。雌激素促进子宫内膜分裂，促使异位病灶组织在子宫肌层内种植、生长、发展，周期性变化导致局部出血灶，使子宫增大，出现痛经。子宫的高张性收缩也会导致痛经，雌激素可以促进子宫收缩并与缩宫素协同调节子宫运动，雌激素还会增加子宫收缩的频率和持续时间。除雌激素和缩宫素，前列腺素也是调节子宫收缩的重要因素。而雌激素可调节前列腺素产物的产生。另外，子宫内膜侵袭的深度越深，腺肌症的小囊泡越多。痛经、盆腔痛与腺肌症的病灶范围成正比，而病灶范围是由小囊泡的比例决定的。深度侵袭影响子宫收缩而导致痛经和盆腔痛。因此，痛经的严重程度与侵袭深度也有关系。 15、为什么子宫腺肌症不易怀孕，怀孕后还易流产？ 患有子宫腺肌症的女性怀孕很不易。一旦怀孕，要及时找医生进行“保胎”指导。整个怀孕期间都要按照“围产保健手册”的要求进行定期产检，甚至还要增加检查项目与次数，积极配合医生治疗。子宫腺肌症患者的子宫因为病灶，已经使子宫环境恶化，不但受精卵很难发育成胚胎，胚胎成形后，还要渡过一个个难关。好比在一块满是“碎砖乱瓦”的土地上播种，发芽的概率本来就小，再加上土地贫瘠，很容易发生胎停育或者流产，所以子宫腺肌症患者怀孕后，保胎很重要。 16、子宫腺肌症患者在孕早期该如何预防流产呢？ （1）孕初期慎防摔倒，保护身体，不搬重物，不做剧烈运动。不做长途旅行，不长时间出差，避免生活规律被打乱。（2）上班最好是步行或是打的，不要挤公交，以免腹部被撞，或感染流行性疾病。不要常出现在人群密集区。（3）禁止夫妻生活。（4）不要喷洒香水或刺激性喷雾，不要使用空气清洗剂。另外，某些香水中有麝香成分，可能会导致孕妇流产。（5）孕初期开始出现妊娠反应，如食欲不振、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、乏力及畏寒怕冷等现象，准妈妈心情会烦躁不安，易出现多愁善感的情绪，如果不注意，很容易会流产。所以一定要保证充足的睡眠、均衡的营养、愉快的心情。（6）不要使用冷水洗澡、洗头等，以免感冒，最好用温水洗漱。如果生病需使用药物，一定要在医生的指导下合理治疗。谨遵医嘱保胎，直至孩子降生。 17、为什么子宫腺肌症患者生育后，医生建议母乳喂养？ 无论假孕疗法，还是真怀孕，都可以降低女性体内雌激素的水平，从而减轻或避免子宫腺肌症导致的痛经，促使腺肌症病灶萎缩。子宫腺肌症患者在生育后可以适当延长母乳喂养时间，一方面母乳喂养更有利于孩子的健康，另一方面女性哺乳期是不来月经的，闭经期间腺肌症的病灶处于休眠状态，不会发生病变和增长。尤其对于病灶不大的患者，如果病灶休眠时间得到延长，病灶组织就可能逐渐萎缩，从而对腺肌症病情控制和改善都有帮助。 18、子宫腺肌症会癌变吗？ 子宫腺肌症癌变几率极小，但并不意味着子宫腺肌症是绝对良性不变的，也有极少数患者会出现癌变可能。（1）如果患者痛经性质发生变化，尤其是有非月经期无规律性下腹痛的患者，应给予以高度重视，警惕有恶性病变发生的可能。（2）对于绝经后不明原因下腹痛，不能掉以轻心。绝经后子宫没有萎缩的患者，不能以单纯的子宫腺肌症来解释，要警惕另外一些疾病，比如浆液性乳头状子宫内膜癌或子宫肉瘤等，可通过分段诊刮明确诊断，不要盲目用药物保守治疗。（3）子宫腺肌症恶变的早期症状及体征与子宫腺肌症相近，因此常延误诊断。子宫在短期内迅速增大，或痛经的性质发生改变，应警惕恶变的可能。 19、得了子宫腺肌症，害怕手术怎么办？ 得了子宫腺肌症后求助于西医、中医，没有可靠的药物可以彻底治疗，只能靠做手术根治。有的患者不愿做手术或对做手术有顾虑，因此就会出现精神紧张、情绪低落或心情忧郁等现象，长时间下来，可能会加重病情，所以患此病的妇女一定要注意心理调节。首先要正确认识此病不是什么恶性病，而且通过我们的手术也是可以实现彻底治疗，保留子宫的，因而要放松紧张的情绪。其次要保持心情舒畅，要宽以待人，笑对人生，要有开阔的胸怀，这样才能不致于因为情绪的不好而加重病情。 20、子宫腺肌症患者锻炼身体有用吗？ 锻炼身体可以促进血液循环，加快身体新陈代谢，使各器官充满活力，从而增强身体的抗痛能力，使体质强壮。子宫腺肌病的发生中医认为是由于寒邪入侵，或情志不畅，或脾胃虚弱等原因导致气血运行受阻，瘀滞于胞宫而发生疾病的。因此，加强体育锻炼能使全身的血液循环加快，对于预防子宫腺肌病是大有帮助的。 21、为什么经期性生活也会引起子宫腺肌症？ 经期性生活时，很容易将外阴及会阴周围的病菌带入阴道、子宫颈以至进入子宫，细菌正好在有血的地方生长和繁殖，就地发生炎症，叫做子宫内膜炎，不仅出现发烧、下腹痛，而且月经流血增多，月经期延长。如果治疗不及时、不彻底，病情时好时坏，会发展为慢性子宫内膜炎，当子宫内膜基底层增生并侵入肌层时可导致子宫腺肌症。如果感染的细菌毒力很强，还可能引起急性附件炎及盆腔腹膜炎，影响到以后的生育。另外，经期性生活，女方兴奋达到高峰，子宫要发生收缩，脱落在子宫腔的内膜碎块即可随子宫收缩的压力而进入输卵管，发生子宫内膜异位症，造成不孕。 22、为什么不洁性生活也会引起子宫腺肌症？ 性传播病毒不但会引起子宫内膜炎，而且会引起阴道炎、子宫颈炎、输卵管炎、卵巢炎等。这些炎症也可能引起子宫内膜炎。正常子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎，随之，子宫内膜侵入子宫肌层发生子宫腺肌症。不洁性生活在临床上虽然不是引起子宫腺肌症的主要原因，但其危害性不容小觑，因而广大女性一定要爱惜身体。 23、雌激素过高为什么会引起子宫腺肌症？ 子宫腺肌症属于子宫内膜异位症的一种，是依赖雌激素而存在的。体内雌激素水平越高，得子宫腺肌症的可能性越大。绝经期范围内的妇女，卵巢功能开始衰退甚至老化，卵巢排卵少，直到停止，孕激素水平相对变低，体内雌激素水平过高，子宫内膜就会过度增生，并向子宫肌层内扩散，诱发子宫腺肌症。另外，如果女性卵巢早衰，卵巢的功能和活力急剧下降，导致体内的激素分泌不平衡，也会出现雌激素过高症状，诱发子宫腺肌症。 24、生孩子也能引起子宫腺肌症吗？ 有可能。妊娠和分娩可能通过以下几种途径引起子宫腺肌症：（1）分娩有可能造成子宫内膜及子宫浅肌层损伤，随后基底细胞增生并侵入子宫肌层。（2）妇女妊娠期间血中雌孕激素和催乳素水平均明显升高，加上子宫肌层血运增加，为子宫内膜的侵入创造了有利的条件。研究发现高催乳素血症诱发子宫腺肌症的发病过程中，最初观察到的是子宫内膜间质成纤维细胞沿血管进入子宫肌层，随后子宫内膜腺体侵入形成子宫腺肌症。（3）临床观察到子宫腺肌症患者多伴有慢性子宫内膜炎，妇女产后、人工流产术后、放置IUD后可出现慢性子宫内膜炎。 25、忍到绝经期，子宫腺肌症就没了，这样可以吗？ 子宫腺肌症容易造成痛经、月经量增多、子宫变大、性交痛、不孕等。患病后经期越来越长、月经量越来越大、痛经也越来越重，严重影响女性生活质量。如果有性交痛，还会影响夫妻感情和家庭幸福。痛经影响女性休息和工作，甚至导致抑郁；月经过多导致女性贫血，导致女性疲乏无力、心悸气短，面色萎黄或苍白，皮肤干燥，发枯易脱；少数患此病女性不易受孕。因此，要及早治疗，避免病情越来越重。 26、子宫腺肌症一痛经就吃芬必得或者止痛药，这样可以熬到绝经吗？ 临床上有的患者得了子宫腺肌症痛经较重，经常服用止痛药物，结果得了胃溃疡。很多药物，尤其是止痛药物如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等，对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，并有引起胃肠粘膜糜烂和溃疡出血的危险。除了引发胃溃疡，还有很多毒副作用。大家可详见药物说明书。 27、为什么子宫腺肌症造成的痛经，比其它子宫内膜异位症造成的痛经严重？ 由于异位的内膜在子宫肌层内弥漫性或局限性生长，刺激周围平滑肌与纤维结缔组织增生，干扰了子宫的正常收缩，进而使子宫平滑肌缺血，引起子宫肌肉痉挛性收缩，从而产生疼痛出现痛经。特别是在经前或经期，充血、水肿或出血致使子宫较平时增大，由于局部压力增高的刺激，四周肌肉发生痉挛性收缔引起痛经。另外，患子宫腺肌症后，前列腺素在子宫内膜、月经血中的含量变高，作用于子宫肌纤维，使其收缩，也会引发痛经。因为子宫腺肌症导致的子宫收缩剧烈、持续时间长，且难以完全放松，所以患者更易出现因子宫收缩过度所致的痛经。 28、为什么子宫腺肌症会导致月经量过多呢？ 子宫腺肌症患者一般处于高雌激素状态，常伴子宫内膜增生过长，也可致月经过多或经期延长。月经过多还取决于病灶的大小。子宫体增大，子宫内膜面积也扩大。行经期内膜脱落量多，月经量必然增多，弥漫性的病灶有时就会压迫宫体静脉，影响静脉血的回流，使子宫充血。这时一旦行经，经血量必然过多。子宫腺肌症患者长期月经出血过多，往往导致贫血。 29、为什么子宫腺肌症会导致性交疼痛呢？ 子宫腺肌病引起性交疼痛主要是因为，子宫内膜异位于子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带、阴道直肠隔时，性行为中病灶受到牵扯而引发的。性交疼痛随性交的次数变多，性生活幅度加大而加剧，有时候更甚于无法忍受。 30、为什么建议子宫腺肌症患者要及早手术治疗？ 子宫腺肌症发病初期，痛经程度患者可以忍受，逐渐发展就开始服止痛药。多年之后，痛经越来越严重，止痛药也不管用了，严重影响正常生活：（1）子宫腺肌症患者长期月经出血过多，往往导致贫血。（2）时间越久，病灶越大，白受那么多年疼痛的痛苦，最后还是需要手术根除；（3）子宫腺肌症有1%～2%的癌变几率，尤其是短时间内子宫增长较快，或有淋漓出血的情况，都要密切注意。因此，子宫腺肌症手术做得越早，受的痛苦越少，对子宫和身体的伤害也越小。 31、为什么有的专家不建议采用绝经疗法治疗子宫腺肌症？ 医院医生在治疗子宫腺肌症的时候，往往只专注于疾病本身，朝着缓解疼痛和减少出血的方向治疗，而没有把握患者心理和需求。很多子宫腺肌症患者想保留子宫，是因为担心自己会过早衰老，而医生给出的保宫治疗却是注射诺雷德Zoladex（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂），让患者提前进入更年期，让患者实现绝经从而达到治疗子宫腺肌症的目的。提前进入更年期，则意味着卵巢功能的衰退，乳房萎缩、阴道干涩，让女人青春不再。用了诺雷德，到头来子宫是保住了，却伤了卵巢等器官的内分泌，身体各处器官开始老化、男性化。提前进入老年妇女状态，比同龄女性老了10岁~20岁，到头来还不如切了子宫保留卵巢效果来得好。 32、为什么开腹手术治疗子宫腺肌症比腹腔镜更彻底？ 开腹手术有利于提高手术的治愈率，减少手术中出血，避免手术并发症。因为腺肌症病灶弥散，和子宫肌瘤不同，没有假包膜，凭肉眼观察，看不清病灶的界限，开腹手术可以用手触摸、辨别正常肌层或病灶，寻找并挖除分散的病变，并用可吸收微乔线仔细缝合3-4层，使止血满意，不留空腔，防止因子宫创面血肿，致伤口愈合不良，术后低热或感染，有手术史者，我们沿病人原手术切口，进入腹腔，术中用子宫止血带，在手术挖除病灶时基本不出血。子宫腺肌症患者，往往伴严重的盆腔粘连，尤其是子宫后壁病灶和肠曲高位粘连，如腹腔镜下分粘连及电灼止血，可能伤及肠曲，而开腹手术可以用手指细心分离粘连，缝合止血，并切净可见病灶，开腹手术取出大块病灶比微创手术省时方便，术毕子宫手术创面涂防粘连的药物，所以开腹方法“定点病灶高效剔除术”，优于微创手术方法。 33、打针（诺雷德）治疗子宫腺肌症效果怎么样？ 此疗法又称药物性卵巢切除。用药后一般2个月开始闭经，使痛经缓解，副作用主要是潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等绝经症状。其原理是促性腺激素释放激素激动剂可抑制垂体促性腺激素的释放，从而抑制卵巢雌激素和孕酮的分泌，短期使用促性腺激素释放激素可以刺激垂体分泌促性腺激素，一过性增加卵泡激素及黄体生成素和雌二醇水平，但由于见效慢、疗程长、价格昂贵、且副作用大，长期使用会消耗促性腺激素释放激素受体，造成患者体内低雌激素水平，引起子宫内膜蜕化与萎缩，临床症状得到有效地缓解。且长期应用后容易造成血管舒缩的症状并导致骨丢失，因此在临床上限制了长期应用。更重要的是，停药后子宫腺肌症会复发。 34、打针（诺雷德）治疗子宫腺肌症，为什么会造成骨质疏松？ 雌激素在女性骨重建中和骨重建直接调节、骨重建间接调节中，都起着重要的作用。雌激素可抑制破骨细胞的作用，加强成骨细胞代谢。女性骨丢失与雌激素缺乏的程度成正比。诺雷德治疗导致女性绝经后，女性骨密度逐渐降低，脆性增加，易发生骨折。女性绝经后头10年骨量丢失为每年1%~2%。自然绝经早期松质骨丢失每年5%，诺雷德绝经骨丢失每年9%。骨脆性增加，骨结构及功能发生变化，伴有骨痛，体态变异。使用诺雷德绝经后，骨质疏松症临床表现主要为骨痛、骨体变形，但无红肿、热感，是在不知不觉中隐匿发作的，经过多年发展，在绝经后5~10年出现症状，逐渐表现为骨痛、身高缩短、驼背。骨折时可没有明显外伤，缓慢发生或轻微受力发生骨折，呈现疼痛功能障碍。女性在65岁时脊柱平均缩短4cm，75岁时缩短9cm。变形显著或压缩性骨折时，表现为驼背。使用诺雷德绝经后的女性，相同年龄下，这种症状显然要更严重，比正常女性更易发生四肢远端骨折，如挠骨远端骨折、股骨颈骨折、髓骨骨折等。骨质疏松的预防比治疗更重要，绝经后骨质疏松症一旦发生，虽经治疗，亦不可能恢复骨的正常结构。 35、为什么服用西药和中药，无法彻底治好子宫腺肌症？ 因为异位的子宫内膜随月经期生长、脱落，具有抗凋亡性、增殖性，所以，即使是少量的细胞，仍然会在雌激素的影响下，继续生长。但是，发现此病的女性往往是子宫腺肌症已经成气候了，甚至出现了腺肌瘤，因此激素抑制和中药治疗只能起到缓解作用，并不能彻底根除。在医生正确用药的情况下，即使是激素和中药互相配合，治疗天，最好的效果也仅仅是子宫腺肌瘤缩小47%，而无法根除。很多女性对中药和激素治疗抱有幻想，不尽浪费大量钱财，身体还要受尽痛苦，却最终耽误了最佳手术治疗时间。 36、为什么子宫腺肌症患者人工流产后会发生剧烈疼痛？ 合并子宫腺肌症的妊娠患者，当进行人工流产后，其机理与子宫腺肌症引发的周期性痛经类似。妊娠过程中，雌激素水平持续增高，异位于子宫肌层的内膜在高水平雌激素诱导下发生明显增生，进行人流术后，激素水平发生明显变化，骤然降低，异位的内膜失去激素的控制，而发生坏死出血，子宫痉挛较平日明显，表现为剧烈疼痛，甚至患者难以忍受。合并子宫腺肌症的妊娠患者对子宫的伤害程度增大，由于出血量增加，子宫壁增厚而纤维化，进一步造成子宫器质性损伤，由此可以分析，受孕时间影响异位内膜厚度，终止妊娠后变化越明显，疼痛感越强，因此应早期行人工流产手术。 37、医生建议戴环（曼月乐）缓解子宫腺肌症，这样可以吗？ 对于不想手术的患者或需保守治疗的患者，可以用避孕环暂时缓解，既可以达到避孕的目的，还可以治疗月经过多、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症以及子宫腺肌症等。宫内节育器平均使用年限约为5年。女性戴环后，以每天20微克的速度持续缓慢地向宫腔释放左炔诺孕酮,通过子宫内膜基底层毛细血管网迅速吸收进内膜，达到减少月经量、减轻疼痛等治疗子宫腺肌症的目的。与口服达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂等全身用药相比，曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症，缓解治疗中，靶器官局部的浓度高于血药浓度，毒副作用小，还能有效减少月经量，减轻痛经。 38、子宫腺肌症患者有哪些饮食禁忌？ （1）最好别吃辛辣刺激性的食物。这些食物会加重子宫腺肌症的不适症状。所以，在餐桌上尽量避免辣椒、生葱、麻椒、大蒜等辛辣刺激性食物做出来的菜肴，建议清淡饮食，拒绝重口味食物。另外，不适宜食用羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等，尤其最好不要饮酒。（2）尽量避免高脂肪食物。高脂肪食物会促进女性体内雌激素的分泌，加重子宫腺肌症不适。（3）一定要禁止热性食物和激素类食物。红枣、桂圆、阿胶等多数热性食物都是属于补血的食物，同时起到活血的作用，而子宫腺肌症正是导致经血量偏多的原因，再食用这些热性食物会加重病情，引起贫血。蜂王浆、蜂蜜等激素类礼品会加重病情。雌激素含量越高，病情会越重。人参、灵芝之类的补品也不建议使用。 39、什么是“药物性切除子宫”？ 很多子宫腺肌症患者在进行治疗的时候，不想完全切除子宫，于是在医生的建议下开始使用诺雷德Zoladex（进口药）进行治疗。诺雷德的作用是什么？对于子宫腺肌症患者来说，诺雷德的作用在于降低女性体内雌激素水平，进入更年期状态，让子宫内膜和腺肌症病灶不再受雌激素刺激，腺肌症病灶逐渐萎缩，让严重的痛经消失，让月经不再来，从而减轻贫血症状等。诺雷德虽然使月经不再来，减轻了疼痛，但诺雷德的使用也在一定程度上伤害了卵巢，促使女性过早衰老，增加心血管疾病风险，过早出现骨质疏松。所以，想要保养青春和外貌的患者，不宜长期使用药物绝经疗法。 40、为什么子宫腺肌症患者最好不要吃保健品？ 很多保健品含有雌激素，有些保健品虽然不含雌激素，但具有类似雌激素的功能，或者促进机体产生雌激素的功能。如果说人工流产、刮宫、剖腹产、分娩是子宫腺肌症发病的诱因，那么雌激素过高就是病情发展的助推剂。异位的子宫内膜和正常内膜一样，在雌激素的周期性变化下，会随月经期而生长、脱落，属于雌激素依赖性疾病。因为在手术时，残留的子宫内膜碎屑转移到组织表面后，本来是较缓慢的继续生长过程，但在雌激素的刺激和作用下，则变增大而产生各种临床症状。 41、为什么子宫内膜容易侵袭子宫肌层导致子宫腺肌症？ 由于人体的有腔器官(如鼻腔、呼吸道、口腔、咽喉、消化道等器官)的腔面都有黏膜层，黏膜上皮下面有黏膜下层组织，黏膜下层对黏膜的生长有抵制作用，因此器官黏膜的生长方式都是向有腔的一面的。但例外的是子宫和胆囊，在其内膜上皮层下面的肌肉层之间，没有黏膜下层。因此，子宫内膜基底层在特殊情况下有向子宫肌层生长的可能。妊娠分娩引起的子宫内膜损伤，刮宫或人工流产时对子宫内膜过度搔刮引起的创伤，子宫内膜可趁此细小创口向子宫肌层生长，在子宫肌肉浅层或深层发展成岛状子宫内膜组织；过量的雌激素也可刺激子宫内膜向子宫肌层生长。 42、子宫肌腺症类型是怎么分的呢？ 基底层内膜对雌激素有反应，但对孕激素反应不敏感。因此，长入的内膜组织常呈不同程度的增生期反应，月经期可不出血，或呈现不同程度的分泌反应，只有经期局部出血。同一个子宫内不同内膜岛组织可以有不同的反应，其周围的子宫纤维反应性增生如不典型漩涡状结构，其中心可见囊腔，内有陈旧血液。有的不形成结节，都没有包膜，这种较为广泛的散布，可使子宫体增大，形态不规则，子宫体一般不会超过3个月妊娠的子宫大小，B超检查显示子宫肌层不均匀，称之为弥漫型的子宫肌腺症；也有的内膜组织在子宫壁内生长较集中而出血，外周肌层增生相围，呈结节状，像子宫肌瘤般鼓起，但是它也没有包膜，称之为局限型子宫肌腺症。 43、已经怀孕了，子宫腺肌症对妊娠有影响吗？ 子宫腺肌症对妊娠的影响：子宫肌纤维组织增生，引起子宫增大，致患者不易受孕，且内异症致宫腔和盆腹腔的内环境改变，导致卵母细胞质量下降，影响正常受精、发育及着床，同时血清及腹腔液中的细胞因子、免疫因子异常增多，增加不孕几率。另外有文献报道，子宫腺肌症孕妇的胎儿早产率、未足月前胎膜早破、胎先露异常、剖宫产率、小于孕龄儿显著升高。同时，子宫腺肌症增加流产率。 子宫腺肌症合并妊娠并不是剖宫产绝对指征，有的患者自然临产，产程顺利；有的患者第二产程延长，宫缩乏力，需产钳助娩，产后出血多，在应用促进子宫收缩药物后好转。有的患者因其他因素行剖宫产，术中出血多，与胎儿娩出前切口周围渗血及子宫收缩乏力有关。 44、既想保留子宫，又想痛经消失，有什么好的根治方法？ 子宫腺肌症病情严重者的疼痛超过子宫内膜异位症带来的疼痛。常规药物只能缓解患者的疼痛症状，并不能彻底根除，而且患者的病情总是反反复复。根治子宫腺肌症的首医院妇产科孙爱达教授开展的定点病灶高效剔除术，尤其成为想保留子宫的患者很好的选择。该方法避免了患者子宫切除带来的卵巢供血不足、更年期提前、骨质疏松早发、性生活质量降低、心血管病早发等弊端，是人性的、人文的医疗手段，应大力推广。 45、子宫腺肌症检查为什么经阴道彩超检查比较好？ 经阴道彩超检查可不受腹壁脂肪、肠道气体及膀胱充盈程度等因素的影响。且高频探头分辨力增高，图像清晰，因而大大提高了诊断准确率。另外，不需要充盈膀胱，缩短了就诊时间，减轻了患者痛苦。经阴道彩超检查能清晰显示子宫、卵集及盆腔回声。对子宫、内膜、瘤体及卵巢血流的显示更为容易，更清晰，现已广受医生及患者的青睐。但是当遇到子宫过大、多发性肌瘤、盆腔内体积较大的肿块经阴道彩超检查不能完全显示病灶时，应联合腹部彩超检查。 46、子宫内壁损伤程度是否与子宫腺肌症的发生有关？ 意外怀孕后早期人工流产可减少以后子宫腺肌症的发生几率，怀孕时间越长，孕囊着壁越深，人工流产时子宫内部损伤越重，必要时还需钳刮，不可避免导致损伤加重。所以，孕周愈大，人工流产时对子宫内壁的损伤可能愈大，罹患子宫腺肌症的几率也越高。因而人工流产手术的时机与子宫腺肌症的发生也是密切相关的。大于孕8周做人工流产术是子宫腺肌症发生的高危因素。 47、人工流产和子宫腺肌症有直接关系吗？ 妇女刮宫或人工流产可造成子宫内膜损伤，会促使子宫腺肌症发病。人工流产术与子宫腺肌症的发生有密切的关系。重复人工流产的女性罹患子宫腺肌症的人数是单次人工流产的女性患病的4.63倍。说明人工流产次数多的女性，此后发生子宫腺肌症的机会增多，刮宫人流确实是子宫腺肌症发病的高危因素。 48、哪些宫腔操作会导致子宫腺肌症？ （1）分娩与子宫腺肌症：女性在孕期血中雌孕激素和催乳素水平明显升高，加上子宫肌层血运增加，为子宫内膜侵入肌层创造了有利条件，且分娩可引起子宫内膜浅肌层损伤，产后可出现慢性子宫内膜炎，所以分娩与子宫腺肌症密切相关。（2）剖宫产与子宫腺肌症：剖宫产为创伤性子宫手术，可能增加子宫腺肌症的发病率。因此，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，是降低子宫腺肌症发病率的措施。（3）计划生育措施与子宫腺肌症：人工流产、放置宫内节育器同样有几率增加子宫腺肌症发病率。所以应提醒社会应加强避孕宣教，减少人工流产的数量，术中严格执行操作规程。人工流产吸引压力不应过高，以减少对子宫的损伤，从而降低子宫腺肌症发病的危险性。使用宫内节育器也是子宫腺肌症发病率增加的一个小的因素。 49、米非司酮治疗子宫腺肌症的效果如何？ 米非司酮治疗子宫腺肌症的原理并不十分清楚，可能是多方面作用：（1）米非司酮的抗孕激素作用及其导致的持续无排卵状态；（2）应用米非司酮，雌激素水平下降，可能异位内膜对该水平雌激素缺乏反应；（3）米非司酮也可直接作用于异位内膜，抑制其增生及分泌，促进凋亡，减少其生长潜能；（4）米非司酮不仅拮抗孕酮对内膜局部生长因子和相关酶的作用，还通过非竞争性抗雌激素作用拮抗雌激素对内膜的促增生作用，并且作用于局部血管及血管相关因子而影响内膜的血管形成及生理功能，同时也作用于小丘脑——腺垂体——卵巢轴，促使性激素水平异常而影响子宫内膜的增生。要提醒的是，米非司酮治疗子宫腺肌症应尽快受孕，随着时间推移，复发率增加，受孕机率降低。 50、治疗子宫腺肌症，为什么米非司酮或曼月乐的效果越来越差？ 雌激素受体和孕激素受体广泛存在于女性生殖系统的组织细胞中，是女性生殖器官接受雌激素和孕激素统一调节的物质基础。临床试验表明在子宫腺肌症逐渐发生的过程中，雌激素受体、孕激素受体的数量是逐渐减少的。雌激素受体、孕激素受体从多到少的量变过程，反映了在病变过程中受体含量的减少和对性激素的反应能力的下降，由激素依赖性转化为非依赖性的去分化过程，所以推断随疾病的发展，受体的数量逐渐减少，导致子宫腺肌症对内分泌治疗效果差。也就是说，随着子宫腺肌症的病情逐渐发展，雌激素和孕激素对病情的影响是越来越小的，难怪米非司酮（或曼月乐）等激素类药物治疗的效果越来越差。 51、曼月乐如何缓解痛经？ 宫腔放置曼月乐以后，局部高浓度的左炔诺孕酮既可以通过对子宫内膜腺体和间质产生直接作用而使内膜萎缩，也可通过对子宫内膜雌、孕激素受体表达的调节，使内膜对循环中的雌激素反应下降，直接抑制内膜增殖，减少或避免内膜出血，控制痛经的症状。而月经量的减少甚至出现闭经，又可以使内源性前列腺素PG-I2和血栓索A2的产生减少，进而使痛经得以缓解。曼月乐还可以通过药物的局部释放，直接作用于子宫腺肌症病灶，使异位病灶萎缩及活性减弱，从而使疼痛减轻。 52、患了子宫腺肌症，在日常生活中应注意哪些问题？ 1、疼痛时可取安静、舒适的体位，以解除腹壁紧张，有利于全身放松。剧痛后出现冷汗、虚脱、恶寒、战栗时，可用热水袋以减轻患者不安心理。2、可行深呼吸或浅短呼吸，解除全身紧张，避免消耗体力活动。3、及时治疗某些可能引起经血潴留不畅的疾病，如阴道炎性狭窄、宫颈粘连等。4、保持心情舒畅，劳逸结合，增强体质。 53、子宫腺肌症预后如何？ 1、本病病灶生长缓慢，妊娠期常发生退变，绝经后停止发展，故一般预后较好。如病变范围过于广泛，或肠道受侵，则可能发生肠梗阻等严重并发症。2、本病很少并发妊娠，妊娠后亦易发生流产、早产或输卵管妊娠。3、本病的手术治疗实行保宫剔除病灶治疗的方法较理想。年轻患者且可能再次恢复生育功能。子宫内膜异位症恶变几率很小。 54、如何预防子宫腺肌症？ 1、实行计划生育，少孕、少产、少刮宫等，以免损伤子宫而引发本病。2、有家族史者，应于继发痛经时及时检查，及早治疗。3、锻炼身体，增强体质。4、身体正常的情况下，拒绝雌激素类食品、保健品等。5、调护精神，心情舒畅，乐观随和，以保持内分泌系统正常功能。 55、治疗子宫腺肌症，为什么不建议使用亮丙瑞林，戈舍瑞林，诺雷德？ 年子宫内膜异位症诊治指南明确指出治疗子宫腺肌症可供选择的药物主要有口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)四大类。此疗法又称药物性卵巢切除。目前常用的有亮丙瑞林，戈舍瑞林，诺雷德等，用药后一般2个月开始闭经，使痛经缓解，停药后在短期内排卵可恢复。副作用主要是潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等绝经症状，停药后大多数可消失。但由于见效慢、疗程长、价格昂贵、且副作用大，长期使用会消耗促性腺激素释放激素受体，造成患者体内低雌激素水平，引起子宫内膜蜕化与萎缩，临床症状得到有效地缓解。且长期应用后容易造成血管舒缩的症状并导致骨丢失，因此在临床上限制了长期应用。 56、为什么有的子宫腺肌症患者月经量过多和痛经比别的患者厉害？ 子宫腺肌症患者大多会出现月经量过多、痛经等临床症状。导致患者月经量过多的因素主要为患者出现了子宫增大，或者因其内膜表面积增大，使患者的内分泌出现失调，继而导致患者雌激素水平升高，子宫肌层发展成为进行性肥大，收缩力明显降低，难以对充盈增生的血管进行控制。在子宫腺肌症患者中，患有子宫内膜病变的患者，（比没有子宫内膜病变的患者）更容易患月经量过多及痛经；40～50岁子宫腺肌症患者发生子宫内膜病变的发病率，比其他年龄阶段患者高；合并子宫肌瘤患者、合并子宫内膜异位囊肿患者比单纯子宫腺肌症患者，更容易发生子宫内膜病变。 57、做了子宫腺肌症保留子宫的定点病灶高效剔手术后，应如何做好术后护理？ （1）术后首先需要养成合理的良好的饮食习惯，如充分补充矿物质，保持饮食均衡，避免食物过甜或咸，尽量多餐，应多吃蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉，少食咖啡、茶、巧克力等含咖啡因的食物。（2）子宫腺肌症手术后一般要禁止性生活一个月，月经期间不要做剧烈的活动，保持情绪稳定，不要劳累过度。以后，尽量少做或不做人工流产和刮宫，做好计划生育。（3）手术后护理要注意保暖。尤其是腹部的保暖。冬天可以每天晚上用热水泡脚，这样可以加快血液循环。（4）医院做复诊，最好是定期检查。5、保持良好的心态，平衡内分泌，，使机体免疫系统的功能正常。 58、具有雌激素类似作用的中药有哪些，子宫腺肌症患者能用吗？ 植物性中药雌激素含量最高的有葛根、补骨脂、当归、女贞子、枸杞子、杜仲、银杏等。人们发现与雌激素受体结合力最强的有甘草、红丁香、麝香草、姜黄、蛇床子和马鞭草；与孕激素受体结合力最强的中药有牛膝、马鞭草、姜黄、麝香草、红丁香。（1）补益药：人参、西洋参、甘草、补骨脂、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、覆盆子、冬虫夏草、枸杞子、女贞子；（2）活血化瘀药：丹参、川牛膝；（3）其他类中药：银杏、小茴香、五味子、蛇床子、蒺藜、香附、葛根、升麻。 59、为什么很多子宫腺肌症患者合并有子宫肌瘤？ 不管是子宫肌瘤还是子宫腺肌症，它们的发病都和雌激素水平过高有很大的关系。能同时引起这两种疾病的病因包括：1、食用易增高雌激素的食物；2、不良生活方式，尤其是大量吸烟、喝酒，长期摄入高脂肪食物；3、没生育过的女性得不到孕激素的保护，也可能引起这两种疾病；4、有家族史女性，这两种病都有家族遗传倾向；5、熬夜、卵巢早衰，都可导致内分泌紊乱，雌激素增高。临床数据显示，将近一半的子宫腺肌症合并存在子宫肌瘤，子宫腺肌症堪称子宫肌瘤的“闺蜜”，但这两种病又是有区别的，是可以各自独立存在的。 60、彩超下如何区分子宫腺肌瘤和子宫肌瘤？ 当子宫内膜弥漫性侵入子宫肌层的时候，由于平滑肌及纤维结缔组织增生，在彩超声像图上可以表现为子宫呈现球形增大，子宫前壁或者后壁弥漫性大多是不对称性增厚，以后壁最为多见。部分子宫壁可见小囊样无回声区，这是由于小的囊状积血所导致的，可随月经周期而变化。这些类型比较容易分辨，所以彩超诊断符合率也比较高。 当子宫内膜局限性侵入子宫肌层的时候，可以在子宫肌层中呈局限性生长而形成结节或团块，引起局部呈瘤体样改变，称为子宫腺肌瘤，通常较难与子宫肌瘤鉴别。在检查中通过询问患者病史以及在彩超声像图上的仔细观察仍然可以对两者的鉴别提供一些帮助:（1）两者都有月经失调的临床表现，但是继发性渐进性痛经更多见于子宫腺肌症。（2）子宫腺肌症患者的子宫多呈均匀性增大，很少超过妊娠3个月大小，而且有经期子宫增大、经后子宫缩小的特点。而子宫肌瘤患者的子宫多有局限性或多个结节、团块，子宫形态可失常。（3）子宫腺肌瘤因其是异位的子宫内膜在肌层中局限性生长而形成的结节或团块，多位于子宫后壁，无包膜。边界不清晰。而子宫肌瘤因其是由平滑肌组织及不等量的纤维结缔组织所组成的实性结节或团块，因而其有较为清晰的边界和包膜。（4）子宫腺肌瘤很少突出于子宫表面。而子宫肌瘤多呈膨胀性生长，浆膜下肌瘤可突出于子宫表面。（5）子宫腺肌瘤内部回声多表现为不均匀，月经前后动态观察常有变化。而子宫肌瘤内部回声多粗糙、以等回声、低回声多见，内可见栅栏状、漩涡状改变。当肌瘤生长过快可压迫血管致其血循环障碍而发生各种变性，子宫肌瘤继发玻璃样变时瘤体内可见囊性暗区。继发钙化时瘤体内或周边可见有砂粒状、斑片状、团块状或弧形强回声，后方可伴声影。（6）子宫腺肌瘤患者子宫内膜回声多无改变，较少移位。而子宫肌壁间肌瘤可压迫推挤宫腔，使子宫内膜线移位或变形，黏膜下肌瘤可使子宫内膜回声增强、增宽或显示出瘤体回声。（7）彩超检查:由于腺肌瘤供血来源于子宫正常血管，一般无特异表现，周围无环状或半环状血流信号。而子宫肌瘤原发于子宫肌层，大多数子宫肌瘤瘤体周围可探及血流信号，呈环状或半环状，频谱形态多显示为中等阻力指数波形。(8)两者的鉴别诊断最终仍需术后病理检查，镜检发现病灶区内有子宫内膜腺体及间质即可确诊为子宫腺肌症。 当子宫腺肌症合并子宫肌瘤、子宫腺肌瘤时，应经腹部和经阴道联合彩超检查，以全面显示盆腔内情况，尽量减少误诊漏诊。 扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 长按白癜风好的医院北京哪里可以治疗白癜风
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