本文节选自《中外医学研究》年3月第19卷第8期　

摘要

目的：研究卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）预防剖宫产高危产妇产后出血的效果及对凝血功能的影响。

方法：选取年2月-年2月在本院进行剖宫产的例高危产妇作为主要研究对象，按随机数字表法将例产妇分为对照组与观察组，每组60例，对照组使用卡贝缩宫素进行治疗，观察组使用欣母沛进行治疗，分别对两组产妇产后2、24h出血量、产后出血率、产前产后的凝血功能指标，以及不良反应发生率和治疗总有效率进行对比。

结果：产后2、24h，观察组产妇的出血量明显少于对照组（P0.05）；两组产妇产后出血率对比，差异无统计学意义（P0.05）；产前及产后24h，观察组产妇与对照组产妇的PT、APTT、FIB及TT水平对比，差异无统计学意义（P0.05）；观察组产妇的不良反应发生率3.33%，明显低于对照组的15.00%，治疗总有效率96.67%，明显高于对照组的83.33%（P0.05）。

结论：用欣母沛对剖宫产产后出血的高危产妇进行治疗，其治疗效果较为良好，可有效减少产妇的产后出血量，同时还能在一定程度降低产妇的不良反应发生率，对产妇凝血功能无影响，值得在临床中推广应用。

关键词

卡贝缩宫素；欣母沛；剖宫产；高危产妇；产后出血

剖宫产是临床中常见的分娩方式，常用于胎位不正、胎儿过大等不适合经阴道生产者，以及胎儿窘迫、宫缩乏力等无法自然分娩的高危产妇。该分娩方式虽能够帮助高危产妇顺利分娩，但手术存在较大的风险性，在分娩结束后常见产后大量出血的状况，若不能及时采取有效的措施缓解出血的状况，产妇易出现头晕、乏力、焦虑等症状，严重时甚至引发心力衰竭，对产妇的生命安全造成威胁。宫缩乏力是引发产后大量出血的主要原因，因此临床研究的主要任务是如何快速止血，促进宫缩。卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）和卡贝缩宫素均是临床常用于治疗产后出血的药物，具有起效快、作用时间长等特点，在剖宫产产后出血的治疗中可起到至关重要的作用。鉴于此，本文就卡贝缩宫素与欣母沛预防剖宫产高危产妇产后出血的效果及对凝血功能的影响进行研究，报告如下。

资料与方法

1.一般资料：

选取年2月-年2月在本院进行剖宫产的例高危产妇作为研究对象，纳入标准：（1）存在宫缩乏力、胎儿过大等产后出血高危因素；（2）符合剖宫产手术指征。排除标准：（1）合并心血管病、高血压、糖尿病等疾病；（2）原发性凝血功能障碍；（3）对卡贝缩宫素或欣母沛过敏；（4）患有严重精神疾病，认知功能障碍。按随机数字表法将例产妇分为对照组与观察组，对照组产妇60例，年龄20-41岁，平均（30.14±0.32）岁，孕周37-42周，平均（39.25±0.36）周，孕次1-3次，平均（1.54±0.18）次；观察组产妇60例，年龄20-42岁，平均（30.31±0.26）岁，孕周37-41周，平均（39.18±0.31）周，孕次1-3次，平均（1.46±0.21）次。两组产妇的基本资料对比，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。本次研究患者及其家属知情，自愿参与本次研究，已签署同意书，且研究经本院伦理委员会批准。

2.方法：

在进行剖宫产手术之前，对两组产妇进行椎管内麻醉，随后行剖宫产手术。对照组：在胎儿娩出后使用卡贝缩宫素[辉凌制药（中国）有限公司，国药准字H]1ml，对产妇进行静脉滴注，1min内完成。观察组：在胎儿娩出后使用卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛，PharmaciaUPjohnComPany，注册证号H20388），初次注射剂量为1ml，于宫壁内注射，若初次注射无反应，间隔15min后可再次注射，注射总剂量不可超过8ml。

3.观察指标及评价指标

（1）分别在产后2、24h对两组产妇的出血量进行记录并对比，比较两组产妇产后出血率。（2）分别在产前及产后24h抽取产妇的静脉血（3ml），并采用血凝仪对两组产妇的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及凝血酶时间（TT）进行检测并对比。（3）对两组产妇的用药不良反应发生率进行比较，主要包括恶心、呕吐及寒战等。（4）对两组产妇的临床治疗效果进行观察并对比，显效：用药15min后，出血量明显减少，子宫收缩功能增强；有效：用药30min后，子宫收缩良好，出血缓解；无效：多次注射药物后出血量及子宫收缩功能未有改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×%。

4.统计学处理：

用SPSS22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，计量资料以（?±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。

结果

1.两组产妇产后2、24h的出血量及产后出血率比较

产后2、24h，观察组产妇的出血量明显比对照组少（P0.05）；两组产妇产后出血率对比，差无统计学意义（P0.05），见表1。

2.两组产妇产前、产后24h的凝血功能比较

产前及产后24h，观察组产妇与对照组产妇的PT、APTT、FIB、TT水平对比，差异无统计学意义（P0.05），见表2。

3.两组产妇的不良反应发生率比较：

观察组产妇的不良反应发生率3.33%，明显低于对照组的15.00%（P0.05），见表3。

4.两组产妇的临床治疗效果比较

观察组产妇的治疗总有效率96.67%，明显高于对照组的83.33%（P0.05），见表4。

讨论

对于剖宫产产后出血的高危产妇，往常多是使用药物进行预防和相关的治疗，常见的药物主要有卡贝缩宫素和欣母沛。卡贝缩宫素是一种合成的长效催产素九肽类似物，在进入人体后可与子宫平滑肌中的催产素受体相互结合，从而使子宫出现节律性的收缩，进一步增强子宫的张力，有助于预防产后出血。但是该药物的安全性较低，使用后易出现腹痛、恶心等不良反应，若大剂量使用还会导致产妇出现水中毒的现象，整体效果欠佳。

欣母沛是一种强效的缩宫剂，其活性成分为氨丁三醇，能够对子宫下段产生刺激，起到促进子宫收缩的作用，通过宫壁内注射的方式，能在7min内见效，最快15min血药浓度达到最大值，无须再进行其他治疗也能达到止血的目的，有助于加快产妇子宫的恢复速度。欣母沛能够促使大量血小板集聚在胎盘剥离后血管内皮损伤所暴露出的胶原纤维下，使其释放出大量的血管活性物质，该类物质可在一定程度上强化血管的收缩作用，同时还能因为血小板的集聚改变血液的黏性，从而形成血栓，使人体内的凝血因子大量释放出来，进一步加强凝血反应，使其形成凝血块，起到堵塞胎盘剥离暴露血管的作用，从而达到自然止血的目的，止血效果较为良好。

本文观察组使用欣母沛进行治疗后，该组产妇的术后2、24h出血量明显比对照组少（P0.05）。由此可见，采用欣母沛对剖宫产产后出血的高危产妇进行治疗，药物发挥作用时间较长，止血效果较为显著，可有效减少产妇的产后出血量。本文两组产后出血率对比（P0.05），两组产妇产前与产后24h的凝血功能对比（P0.05）。由此可见，卡贝缩宫素与欣母沛对产妇产后出血率和凝血功能无影响。欣母沛的半衰期较长，且该药物还具有较强的水溶性，生物活性较好，仅少剂量使用即可达到有效浓度的标准，另外，该药物的作用发挥时间较长，除了能够减少药物的使用剂量外，还能减少毒副作用，治疗期间不会引发过多的不良反应，安全性较高。

本文观察组的不良反应发生率明显低于对照组，总有效率明显高于对照组（P0.05）。由此可见，欣母沛对剖宫产产后出血的高危产妇进行治疗，其治疗安全性较高，可有效减少产妇的不良反应发生率。通过宫壁内注射的方式，药物可直接在结缔组织中扩散至子宫肌的毛细血管和淋巴管的内皮细胞间隙，通过膜孔的吸收，使之能够在子宫肌部分迅速发挥作用，有助于加快创面血管与血窦的关闭速度，从而达到止血的目的，并且该药物发挥的作用时间较长，可在一定程度上提高治疗效果，加快产妇的康复进程，治疗效果较好。

综上所述，相较于卡贝缩宫素而言，欣母沛在剖宫产产后出血高危产妇的治疗中能够发挥的治疗效果更为良好，且安全性较高，治疗过程中不会出现过多的不良反应，有助于促进产妇早日恢复，值得在临床中推广应用。

编辑：范文豪

审核：黄秀媚

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