医学的进步都在一点一滴中累积，成功的治疗说不上是神之手，失败了，也要找出原因，才能在失败中走出来，最后走向真正的成功！当病人在同一位医师手上从失败后走向成功，同时又见证一个医疗技术的进步，对病人来说，是个难得的毅力坚持，对医生病人来说，是缘分。

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什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。

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子宫腺肌症有什么症状？

（1）月经失调（40%～50%）主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者可以导致贫血。

（2）痛经（25%）特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。

（3）其他大约有35%的患者无明显症状。

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子宫腺肌症是怎么形成的？

子宫腺肌病已经不再是中年女性的专利了，很多年轻女性也会患病。对于子宫腺肌病的形成原因，医学界有以下几种看法。

1、子宫腺肌病的形成原因至今还有很多争议，不过，医学界能够达到一致的是由于子宫缺少粘膜下层，所以，造成了子宫的内膜细胞出现了增生现象，而且还影响了子宫肌层。另外，其四周的细胞还会形成肥大，这就引起了病变。

2、医学界普遍认为腺肌症的形成与遗传有很大关系，直系女性亲属中出现这种病后，其他女性成员的患病几率就会提高很多。

3、如果女性的子宫受到损伤，也可能引起子宫腺肌病，如刮宫以及剖宫产，都会增加女性患病的几率。

4、女性的子宫受到了病毒感染，也可能引起子宫腺肌病。此外，如果女性有生殖道梗阻的情况，便会造成月经期女性宫腔的压力增加，使得女比较容易出现子宫腺肌病。

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子宫肌腺症会对怀孕产生什么影响？

子宫腺肌病对于怀孕的影响还是很大的，会造成女性的怀孕十分困难，就算是采用了一些助孕方法，妊娠率也比较低，还很容易出现流产。

1、现在子宫腺肌病逐渐趋于年轻化，患者不仅很难怀上孩子，即使怀孕还经常出现意外情况，比如流产、胎儿早产以及胎先露异常的情况，都比正常孕妇高很多倍。

2、女性在怀孕之后，体内的雌孕激素就会升高，使得异症腺体出现萎缩，这就会使本该在孕期变薄的宫肌层，反而会逐渐加厚，这就对于胎儿有很不利的影响。

3、子宫腺肌病会使患者的第二产程加长，会导致产妇的宫缩无力。这很可能就需要产钳来助娩，不仅会给新生儿造成危险，还会导致产妇产后出血过多。所以，此类孕妇在分娩时，对于胎儿分娩方式和抢救措施，要有足够的准备。

综上所述，子宫腺肌病会使患者的怀孕率很低，在怀孕后还很容易流产，同时孕妇还有很大的子宫破裂的风险。

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子宫腺肌症的传统治疗方式有哪些？

子宫腺肌病的传统治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄，症状及生育要求进行个体化选择，手术与药物治疗方案可同时选择。

药物治疗

药物治疗包括：对症治疗；假孕疗法；宫内节育器；假绝经疗法；

手术治疗

手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

（1）子宫切除术

适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。

（2）子宫腺肌病病灶切除术

适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。

介入治疗

选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率；在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。

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台湾独特第四代子宫腺肌症手术疗法

不同于子宫肌瘤，子宫腺肌症因为没有明确的边际，导致难以完全切除，传统的手术方式，手术后子宫变得不对称，导致受孕率低，容易复发，常常有术后的粘连。

张帆医师是台湾唯一一位专注于子宫腺肌症的专家。多年前张医师在欧洲看了手术的展示，得到启发，自己做了修正，发展出了不打开子宫内腔、用超音波引导的手术方式。

“从第一代到现在的第四代，利用术中的超音波导引，能比较精确的判断手术需要切除的位置，并且避免伤及子宫的血液供应，附加的手术则有效的预防了术后粘连发生率”。

子宫内膜异位症的手术，如果是卵巢的巧克力囊肿，可以用腹腔镜的手术来做，这属于常规手术，大陆都可以做，而张医师做的不同点在于，对于卵巢功能的保护。

常见合并子宫腺肌症而来的是骨盆腔粘黏，这大都是病人经痛腹痛的原因，有此病的人，会有肛门痛，甚至脚跟痛，这类型的病人大都是子宫和肠子发生了粘黏，所以手术中需要用到我的“黄金左手”才能有效解除粘黏，但解除的粘黏，就算放了防粘黏，还是常常会再黏回去，因为子宫的生理位置和肠子是密接的，所以这里研发了子宫悬吊的方法，让子宫可以腾空脱离肠子的接触，来减少肠子的粘黏，这类型手术的第一位病人，已怀孕。

也就是说，张医师进行的子宫腺肌症手术就是指在不伤害子宫内膜的前提下，切除子宫腺肌症。

截止目前为止，已有31例患者，34次（有三例怀孕两次）在术后成功怀孕，25例达成活产，其中两例生了二胎！合并试管婴儿的治疗，在40周岁（含）以下的怀孕率接近五成，并有效地解除经痛和经血过多的症状。

张医师并曾担任台湾生育医学会理事，同时也拥有教育部颁发的部定讲师资格，多年来专注于生殖内分泌领域，对于不孕的疑难杂症，包括：高龄不孕/重复流产/多次试管治疗失败/子宫畸形/子宫萎缩（子宫内膜薄)/子宫病变（肌瘤，肌腺症等)，尤其有独到的治疗心得，在英国的医学硕士训练，让张帆医师充分掌握了胚胎实验室技术的诀窍，并且坚持亲自观察每一个取到的卵子，从而准确掌握病人的第一手资料，更具有一颗体贴温暖的心，从根本的问题去找寻不孕失败的原因(染色体、排卵形态、骨盆腔环境等），并采用丰富的治疗方案，取得高妊娠率。

不论是子宫腺肌症或者是其他不孕的病症，都可以联系咨询爱诺生帮助解决。

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