送健康幸福讲堂十一异常子宫出血和影_功能性子宫出血预防

3月12日上午，医院“送健康幸福讲堂”如约开课啦，今天由妇产科主任邵晓蓓为大家带来《子宫异常出血》和《影响分娩的因素》，吸引了不少准爸爸妈妈来到现场，邵晓蓓用活泼生动的授课方式为大家带来一场知识盛宴，讲课中穿插的有奖问答更是让大家踊跃参加，有效提高了学习效率。那么什么是异常子宫出血？影响分娩的因素又有哪些呢？

异常子宫出血

刘博

在妇产科门诊经常会遇到这样的患者，月经不规律，出血时间长长短短，经量多多少少，绝经后阴道不规则出血。这样的情况发生在各个年龄段，今天就来谈谈异常子宫出血。

正常月经指标包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量四个要素，还有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。正常月经周期21～35天，经期3～7天，月经量20～60ml。月经周期大于35天为月经稀发，小于21天为月经频发，经期大于7天为经期延长，经量大于80ml为月经量过多，小于5ml为月经量过少，月经四要素之一出现异常即为异常子宫出血。

结构性异常子宫出血

1.子宫内膜息肉中年后、肥胖、高血压、使用他莫昔芬（三苯氧胺）的妇女容易出现。临床上70～90%的子宫内膜息肉有异常子宫出血，表现为经间期出血、月经过多、不规则出血、不孕，少数会有腺体的不典型增生或恶变。2.子宫腺肌症子宫腺肌病分为弥漫型及局限型（子宫腺肌瘤），主要表现为月经过多和经期延长，部分患者可有经间期出血、不孕；多数患者有痛经。3.子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤与其他肌瘤，前者引起的子宫异常出血较严重，通常可经盆腔B超、宫腔镜检查发现，可通过术后病理检查确诊。治疗方案取决于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小、数目、位置和有无生育要求等。4.子宫内膜病变子宫内膜不典型增生和恶变是异常子宫出血少见而重要的原因，随访1、3、4年癌变率为8～29%。常见于多囊卵巢综合征、肥胖、使用他莫昔芬的患者，偶见于有排卵而黄体功能不足者，临床表现为不规则子宫出血，与月经稀发交替发生。少数为经间期出血，常有不孕。

无结构异常的子宫出血

1.全身性疾病包括再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少等全身性凝血机制异常。凝血功能异常除表现为月经过多外，也可有经间期出血和经期延长等表现。有些育龄期妇女由于血栓性疾病、肾透析或放置心脏支架后终生抗凝治疗可能导致月经过多，归为医源性范畴，系全身凝血相关疾病所致。2.排卵障碍性疾病包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。学习完了子宫异常出血的知识，希望引起大家重视，必要时一定要咨询医生。下面我们继续学习影响分娩的因素有哪些。

影响分娩的因素

生产方式一般分为两种，一种是顺产，一种是剖腹产，很多准妈妈都希望自己能通过顺产的方式分娩，因为顺产能帮助产妇快速恢复子宫，胎儿出来的瞬间能排出一些产妇体内的恶露，相对来说，顺产的好处还是多于剖腹产的，但是由于一些孕妇的身体条件不允许顺产，那么你知道影响顺产的因素都有哪些呢，今天带你们了解一下。

1.胎位胎位正常就可以选择顺产，胎位不正的话可能就要实施剖腹产，正常的胎位是临近分娩时胎儿的头部先入盆，胎位不正的原因，就有可能是胎儿的臀部朝下或者胎儿在腹中横着，这时候为了避免发生难产，就要选择剖腹产的方式。2.分娩时错误用力分娩的过程非常痛苦，这是毋庸置疑的，而有些产妇因为没有生产经验或缺乏相关知识，在分娩过程中因为忍不住疼痛而大喊大叫，或者没有掌握正确的用力时机，导致体力严重消耗，同时宫缩乏力，被迫延缓产程。3.胎儿的大小有些孕妇误认为胎儿个头越大越健康，于是在整个孕期就一味地进补，其实，胎儿过大在生产的背后也存在很大的风险。在生产过程中，由于胎儿过大就有可能停止在产道中没办法出来，就会出现很多危险的可能性。所以孕妇在补充营养的同时，还是要适当地控制一下体重。4.心理因素孕妇保持良好的心态是非常有必要的，甚至还会有助于分娩。孕妇要对顺产有信心，保持心情愉悦，不要过分紧张。5.骨盆大小在生产过程中，宝宝是要通过骨盆分娩出来的，所以孕妇的骨盆大小对顺产有着一定的影响。骨盆大的孕妇生孩子是比较容易的，只有骨盆大了，孩子才能顺利通过。想要顺产的准妈妈在怀孕期间记得定期检查，科学运动，听从医生的建议，最后希望每位孕妈都能如愿通过顺产生出健康聪明的宝宝。

　　党的十九大报告指出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”

医院“送健康幸福讲堂”公益活动，是对这一重要指示的认真落实与创新。我院将坚持活动的公益性，为增强居民健康意识、提高居民健康素养、建设健康周口贡献力量。

作者：何源

编辑：何源

审核：刘博