改善体质的最好时期——坐月子

吕薇临盆比预产期提前了一周，住在乡下的婆婆在孙子出生2天后，医院探望媳妇。可老人家一进病房，就忍不住双眉紧锁，心里犯起了嘀咕：这医院怎么能给产妇开空调，月子里的人可是连风扇都不能吹的啊！再一看，吕薇正从卫生间走出来，头发湿漉漉的还滴着水，显然是刚洗完头。婆婆很纳闷：如今的年轻人怎么一点都不懂产后的调养呢？有关产后调养，老一辈和年轻人的观点差别越来越大，有时免不了会产生争执。那么，现代的中医到底如何看待产妇坐月子这个问题呢？

中医认为，刚分娩的产妇大多身体虚寒、肌肤毛孔疏松，应该用温阳补气的食物和药物进行调养，避风免寒。民间所说的不能让风或风扇直吹是对的，因为直吹的风容易使产妇受寒受凉，引发各种疾病。民间有用艾草、姜皮、鸡血藤褒水洗澡的风俗，这是利用姜皮的温性来祛除风寒，利用艾草、鸡血藤的活血作用来排除身体内的恶露，这些做法都是有利于产妇身体康复的。

坐月子期间，是女人一生中改善体质的最好时机。有些女性怀孕前体质弱，面色萎黄，身形消瘦，月经期间经痛更是常有之事。但是往往生完孩子后，身体突然就好了起来。其实这并不稀奇，这正是她坐月子期间调养得当的缘故。相反，月子没有坐好，将为产妇的身体健康埋下许多隐患。中国人讲究坐月子，并不是迷信，恰恰相反的是，它是一种科学，一种我们老祖宗花了几千年时间总结出来的宝贵经验。

中国人自古就很重视坐月子。千百年来，中国已经形成了独特的月子文化。文化讲究的是传承，但是现在很多年轻人拒绝坐月子，因为她们从小接受西方的教育，耳濡目染的是西方的文化。她们认为，西方人都不坐月子，医院就去上班，我们中国人也没必要坐月子，以为坐月子是中国传统文化中的糟粕。

思想行为与国际接轨本不是什么坏事，对外来文化取其精华并没错，但不应就此认为，中国传统的东西就是落后的，就是糟粕。坐月子期间，吃雪糕、喝冰水，毫无禁忌地四处走动，参加减肥瘦身运动等西化行为，并不适合我们东方人的体质。一方水土养一方人，东方人和西方人的体质是不一样的，因此养护的方式自然也会不同。就像养不同的花，我们需要浇不一样多的水；收藏不同的宝石，也需要给予不同的养护。中国产妇好好坐月子，进补、休息，这对于自身身体的恢复是很有帮助的，更可以借此机会好好调养身体，将原有的不良体质因素改善。中国人就像玉一样，需要养，而且需要以我们自己的方式来养，坐月子就是其中之一。

坐月子是女人第二次发育。坐月子的目的，就是通过正确的调理方法、恰当的食补与食疗、适度的运动，使新妈妈的体能、体质逐渐恢复，甚至调养得比怀孕之前更好。

专家解疑：子宫腺肌病也会引起痛经吗

是的。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多有关。

子宫腺肌病的特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体，伴有其周围的肌层细胞肥大和增生，故有子宫内子宫内膜异位症之称。而盆腔内子宫内膜异位症则称为子宫外子宫内膜异位症。许多学者认为两者并非同一疾病，其相同之处是二者均受卵巢激素的调节。

现在我们已经了解什么是子宫腺肌病，那么，子宫腺肌病又是怎么引发痛经的呢？

子宫腺肌病痛经是继发性进行的加重的痛经，常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为来月经时，子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。

子宫腺肌病痛经的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择，并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。

手术治疗

包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

*子宫切除术用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。

*子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者。因为子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫的正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个很令人困惑的问题。不同学者有不同的方案，目前并没有一个统一的术式。

介入治疗

近年来，随着介入治疗技术的不断进步，选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有：

*异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经；

*栓塞后子宫体变软，体积和宫腔内膜面积缩小，减少月经量；

*子宫体积不断缩小和平滑肌收缩，阻断引起内膜异位的微小通道，从而降低复发率；

*局部雌激素水平和受体数量下降；

*在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。

药物治疗

对症治疗

对于那些症状较轻，仅要求缓解痛经症状，尤其是近绝经期的患者，可以选择在痛经时，以非甾体抗炎药对症处理。此类患者在绝经后病痛就会得到解除，而不需手术治疗。

假绝经疗法

性腺激素释放激素激动剂的注射可以使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩，而起到治疗的作用。此方法又称为药物性卵巢切除或药物性垂体切除。

假孕疗法

部分学者认为孕激素可使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩，从而控制其发展。但也有学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜多为基底层的子宫内膜，对孕激素并不敏感。所以孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存争议。