从王旭高医案看餂唇风的治疗

临床症状

慢性唇炎主要表现为唇部反复干燥、脱屑、疼痛,甚至出现渗出、结痂等临床特点,易反复发作,时轻时重,尤其是在寒冷、干燥的季节里发生,与烟酒、辛辣食物、舔唇等不良习惯相关。

近日读王旭高医案,发现一则与此证密切相关的论述。

朱五脏六腑之精气皆上注于目。目之系上属于脑,后出于项,故凡风邪中于项、入于脑者,多令目系急而邪视,或颈项强急也。此证始由口目牵引,乃外风引动内风。内风多从火出,其源实由于水亏,水亏则木旺,木旺则风生。至于口唇干燥赤碎,名餂唇风,亦由肝风胃火之所成也。治当清火、熄风、养阴为法。

大生地丹皮沙参钩钩桑叶羚羊角石决明白芍川斛

芝麻蔗皮玄参心梨皮

红色字体标注的餂唇风,王旭高又称之为餂唇疳,说餂唇疳,唇红碎裂,喜以舌餂唇。看到此处,这个餂唇风,其实就是慢性的舌炎,常常因为嘴唇比较干,喜欢用舌头舔嘴唇,导致嘴唇越来越干,越来越痛。王旭高也给出了所谓餂唇风的病因,认为是肝风胃火引起的,治疗方法当清火、熄风、养阴。

那么为何唇风与肝胃有关系呢?这个需要从经络说起,《灵枢·经脉》提到足阳明胃经,环唇而行;足厥阴肝经,环唇内而行。说明唇风的发生存在客观的基础。胃阴不足不能滋润口唇,肝火上行灼烧嘴唇。

其实本案中的患者,不仅仅有唇风,更有因肝风引起的口眼歪斜,而且很可能是中风。但是中医讲求辨证论治,虽然这是两种不同的疾病,但是深究其原因,都是肝风胃火导致的。察上方,生地、沙参、白芍、川石斛、芝麻、玄参、甘蔗皮、梨皮可养阴增液,丹皮、钩藤、羚羊角、石决明可以凉肝熄风。但是梨皮、甘蔗皮药店不备故去之,且羚羊角较为昂贵,姑以连翘、栀子代替。栀子、连翘,质轻可上清唇部之热。

生地丹皮南沙参钩藤

桑叶连翘石决明白芍

川石斛玄参栀子

由于北京气候干燥,笔者久患唇炎,每发作用润唇膏才可缓解,因为小疾,未予重视。近来热病后咽痛咳嗽,亦以此法,甘寒养阴、清肝熄风,佐以清热化痰降肺气之剂,咽痛之证已愈而嘴唇干疼之患竟大减,深感此或为治唇风之良法。此虽为小疾,亦发作时常苦不堪言,能多一种治法,可以多为患者解除痛苦。

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