子宫内膜异位性疾病包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病，当子宫内膜腺体和间质出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，简称内异症。当子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。异位内膜可侵犯全身任何部位，最常见的种植部位是盆腔内生殖器及其邻近的器官的腹膜，侵犯卵巢及宫骶韧带者最常见。

子宫内膜异位的病因及发病机制至今尚未完全阐明，目前主要有种植学说，是目前较为公认的重要学说，该学说认为，经血中所含的子宫内膜细胞可随着经血逆流进入盆腔，种植于卵巢和临近的盆腔腹膜，并在此处继续生长和蔓延，形成盆腔子宫内膜异位症；腺体上皮化生学说，认为盆腔腹膜或卵巢表面上皮都是由具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来的，在炎症或卵巢激素的持续刺激下，均可被激活转化为子宫内膜样组织而形成子宫内膜异位症；诱导学说，是体腔上皮生化学术的延伸，认为种植的内膜释放某种未知物质，诱导未分化的间质，形成子宫内膜异位组织。

子宫腺肌病病人部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内内膜直接相连，故认为子宫内膜异位灶由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致。子宫内膜异位症的基本病理变化为异位种植的子宫内膜在卵巢激素作用下发生周期性出血，病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围组织增生，黏连，在病变部位形成紫褐色斑点或小泡，最后发展成为大小不等的实质性瘢痕结节或形成囊肿。

子宫内膜症的症状有痛经和下腹痛，其特点为继发性痛经且进行性加重；不孕；月经失调等。子宫腺疾病的主要症状是经量过多经期延长和逐渐加重的进行性痛经。治疗子宫内膜异位症性级别的根本目的在于减灭病灶，缓解症状，改善生育功能，减少和避免复发，因此治疗以手术为主，药物为重要的辅助治疗手段，治疗时应根据病人年龄症状，病变部位及范围，对生育的要求等加以全面考虑，制定个体化治疗方案，原则上正传轻微者采用非手术治疗和定期随访症状和病情严重，且无生育要求者可考虑根治性手术。

供稿

妇科王旭曼

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院办室成睿

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