子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。肥胖、糖尿病、高血压（俗称富贵病）是本病好发人群，是女性生殖道三大肿瘤之一，占女性生殖道肿瘤20%-30%，占女性全身性肿瘤7%，好发年龄50岁以上，据相关文献报道子宫内膜癌近年来有年轻化趋势。

一、分型：激素依赖性和非激素依赖性

激素依赖性：为子宫内膜样腺癌，约占子宫内膜80%，多发生在绝经前或围绝经期妇女，年龄小于60岁，伴有子宫内膜增生，分期早，进展慢，预后好。

非激素依赖性：占10%-20%，发生在绝经后，年龄大于60岁，为特殊类型的子宫内膜癌，伴有萎缩性内膜和不典型增生，分化差，侵袭性强，预后差。

二、症状

1、出血：90%的子宫内膜癌患者可表现为不规则的阴道出血。未绝经患者可表现为各种出血性月经紊乱，月经淋漓不尽甚至大出血；绝经后患者可表现为少量的阴道出血，量一般较少。

2、阴道排液：早期表现为少量浆液性或血性分泌物；晚期可发生局部感染、坏死，可排出恶臭的脓血样液体。

3、下腹部疼痛：若肿瘤累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹部胀痛及痉挛样疼痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可出现严重的下腹痛伴发热。

4、腹部包块：早期无明显体征变化；晚期可有子宫增大。

5、其他：晚期患者有贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

三、引起子宫内膜的高危风险

1、年龄大于等于45岁；

2、糖尿病、肥胖（当体重超过正常体重15%其危险因素增加3倍）、高血压；（高血压、糖尿病、肥胖称为子宫内膜癌三联症）；

3、无孕激素拮抗的性激素使用史；

4、多囊卵巢综合征；

5、功能性卵巢肿瘤（分泌雌激素的卵巢肿瘤）；

6、无排卵型异常子宫出血；

7、初潮早（初潮年龄小于12岁）、绝经晚（绝经年龄大于55岁）；

8、不孕、不育、少产；

9、肿瘤家族史（乳癌及肠道肿瘤，尤其是林奇综合征，又称遗传性非息肉结直肠癌综合征，是一种常染色体显性遗传病，由错配修复基因突变引起的，与年轻女性子宫内膜癌发病有关，约占6%）。

四、如何预防子宫内膜癌

1、高危人群可每年筛查一次。方法：在非月经期及阴道出血量少时使用子宫内膜刷进行子宫内膜取样。

2、改变不良的生活方式。减少高脂肪、高热量的食物的摄入，加强锻炼身体，提高自身免疫力。

3、提高对阴道异常出血的重视程度。尤其是围绝经期以及绝经后女性要注意。

4、在医师指导下正确使用雌激素制剂，切勿自行滥用含有雌激素成分的药物及保健品。

5、体育锻炼。运动可以改善体内激素及其激素受体的功能状态，子宫内膜癌发病率也会随之降低。

作者简介

本文作者系妇幼保健院体检科主治医师胡维，从事妇科专业10余年（参考来源《中国实用妇科与产科杂志》子宫内膜癌筛查和早期诊断专家共识，原创作者：刘从容，孙耘田）