在门诊的时候经常会碰到病人问：熊医生！我都要快要绝经了，为什么我的月经老是不干净，会不会是癌症呀？

真的会变成子宫内膜癌吗??？

正常月经的样子

月经血呈暗红色，月经周期一般为21～5日，平均28日。经期一般为2～8日，平均4～6日。正常月经量为20～60ml，月经过多：＞80ml，月经过少：＜5ml。

只要出现月经周期、经期、经量的改变都归为异常子宫出血。必须要引起重视！

更年期月经失调与子宫内膜癌有关系吗？

更年期月经失调属于排卵障碍性异常子宫出血，英文简称AUB-O，曾经叫作功血。没有排卵或者少排卵，就缺乏孕激素来保护内膜，雌激素不停地刺激子宫内膜过度生长，内膜癌变的风险就会大大增加，甚至演变成“子宫内膜癌”！

如何区分是更年期月经失调？还是子宫内膜癌？

更年期出现月经失调、彩超提示宫腔有异常、药物治疗无效（更多的是需要医生进行判断）就要考虑诊刮术，来获取组织送病理检查进一步明确诊断。我们可以选择传统的直接诊刮，更好的是通过宫腔镜下诊刮，这样可以提高诊断率！

子宫内膜癌的有哪些高危因素？《摘自子宫内膜筛查规范建议-专家共识》

（1）肥胖，体质指数（BMI）≥0kg/m2；

（2）多囊卵巢综合征；

（）无孕激素拮抗的雌激素使用史；

（4）晚绝经（55岁）；

（5）终身未育或原发不孕；

（6）他莫昔芬长期治疗（尤其是50岁或绝经后仍在使用他莫昔芬的患者）；

（7）年龄≥45岁，且合并有糖尿病。

子宫内膜癌的主要危险因素及相对危险度见表1。

子宫内膜癌有哪些表现呢？

1症状约90%的患者出现阴道流血或阴道排液症状。

(1)阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为经量增多、经期、延长或月经紊乱。

(2)阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因异常阴道排液就诊者约占25%。

()下腹疼痛及其他：若肿瘤累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。肿瘤浸润子宫周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

2.体征早期患者妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫增大，合并宫腔积脓时可有明显压痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。

如何预防子宫内膜癌？

控制体重，坚持中等量的运动；适龄女性在政策允许下，多生育（提倡“三胎”）;糖尿病、高血压、高血脂患者积极治疗；重视绝经后妇女阴道流血和绝经过渡期妇女月经紊乱的诊治；建议可在0～5岁后每年一次的妇科检查，有家族遗传疾病(林奇综合征)的可以增加体检次数;长期应用雌激素及他莫昔芬等，应密切随访或监测；

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，必须做到早发现、早诊断、早治疗！

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