一、定义

缺铁性贫血（iron　deficiency　anemia，IDA）是指体内贮存铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。其特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏贮存铁，血清铁浓度、血清铁蛋白浓度和血清转铁蛋白饱和度降低。主要临床表现为面色萎黄或苍白，头昏眼花，心悸气短，倦怠乏力。世界卫生组织将本病定为四大营养缺乏症之一。本病虽发病率较高，但经有效的补铁治疗后可痊愈，预后良好。

二、流行病学

本病是贫血中常见的类型，普遍存在于世界各地。在育龄妇女和婴幼儿中，本病的发病率很高。上海地区高危人群流行病学调查结果显示：月经期妇女、妊娠妇女和青少年缺铁性贫血的患病率分别为11.39%、19.28%及9.84%，月经期妇女主要的危险因素是月经过多，青少年主要的危险因素为营养因素，中老年缺铁性贫血患者应警惕消化道恶性肿瘤。在钩虫病流行地区如桑、棉、麻种植地区，缺铁性贫血多见，而且贫血程度较重。本病的发病没有明显的季节性，治愈率为80%。

三、病因病机

（1）摄入不足：

多见于婴儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁，女性妊娠或哺乳期需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。长期摄入的食物缺铁也可在其他人群中引起IDA。

（2）吸收障碍：

胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁的吸收量减少。此外，多种原因造成胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎等均可因铁吸收障碍而发生IDA。转运障碍（无转铁蛋白血症、肝病）也是引起IDA的少见病因。

（3）丢失过多：

见于各种失血，如慢性胃肠道失血、食道裂口疝、试管或胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡、消化道息肉、肿瘤、寄生虫感染和痔疮等；或咯血和肺泡出血，如肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征、肺结核、支气管扩张和肺癌等；或月经过多，如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等；或血红蛋白尿，如阵发性睡眠型血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、人工心脏瓣膜、行军性血红蛋白尿等；其他如反复血液透析、多次献血等都可导致铁丢失过多。