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孕中期反复流产 或者孕中期B超提示 宫颈缩短、宫口扩张 孕妈妈该怎么办？ 对于宫颈机能不全的孕妈妈来讲 宫颈环扎是出路 但手术有风险到底该怎么选择 为什么会发生这样情况呢？ 01 宫颈机能不全 宫颈解剖结构或功能异常，导致在足月妊娠前出现进行性、无痛性宫颈缩短、扩张、展平及漏斗状宫颈，妊娠中晚期无法维持妊娠，典型表现为妊娠中晚期无痛性、进行性宫颈管扩张，伴或不伴有胎膜早破、羊膜囊外凸宫颈口，是复发性中晚期妊娠流产及早产的重要原因。宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的惟一术式和有效方法。 02 为什么会发生宫颈机能不全 1、不良妊娠史：复发性中期妊娠流产或极早产史。 2、宫颈创伤史：多次人工流产及术中反复机械性宫颈扩张、引产及急产导致的宫颈裂伤、宫颈锥切手术、宫颈广泛切除术等。 3、药物因素：母体在胎儿时期受乙烯雌酚的宫内暴露，诱发宫颈发育不良。 4、感染因素：羊膜腔感染。 5、其他因素：先天子宫畸形等。 03 宫颈环扎术的适应症 1、预防性宫颈环扎术，以病史为指征：有3次及以上的妊娠中期自然流产史或早产史，一般12-14周手术。 2、紧急环扎术，以体格检查为指征：妊娠中期排除临产及胎盘早剥的情况下，体格检查发现宫口已扩张、甚至羊膜囊已突出宫颈外口，除外感染、宫缩等情况。 3、应急性环扎术，以超声为指征：妊娠24周前宫颈长度＜25mm。 04 宫颈环扎前应该做什么 1、超声确认胎儿存活、排除胎儿畸形。 2、结合血清标志物和NT评估，产前筛查低风险。 3、阴道分泌物培养无细菌生长。 05 宫颈环扎有什么样的方式 经阴或经腹或经腹腔镜。一般孕期选择经阴环扎，操作简单，如果孕中期系统发现胎儿结构异常，拆除缝线就可以终止妊娠，但如果经阴环扎失败，可考虑再次妊娠前经腹腔镜环扎，即孕前环扎，但该术若孕期发现胎儿染色体异常或结构畸形，引产前需腹腔镜手术拆除环扎线后才可终止妊娠。 06 宫颈环扎对胎儿有影响吗 宫颈环扎术，是在应用硬膜外麻醉镇痛下进行，和平时剖宫产选择的麻醉方式一样，对胎儿没有影响，而且孕妇也不疼。 07 宫颈环扎有风险吗 手术是有风险的，出血、感染、胎膜早破、流产、宫颈裂伤等等。但是不做手术，也是有风险，宫颈机能不全，本身随时也有出血、感染、胎膜早破、流产、早产等可能。 08 宫颈环扎后需要卧床到分娩吗 不需要。术后一般住院7天左右，当然，如果有病情变化，时间可能会延长。 09 宫颈环扎后能顺产吗 宫颈环扎后一般37周拆线，可以考虑顺产，当然同时还有结合宝宝的大小、骨盆、胎位、胎心等情况。 所以反复流产不可怕，选择正确的治疗方法最重要。 本期科普专家 门诊时间：每周二全天，周三上午 高永玲 副院长主任医师教授 威海市第一批健康科普专家库成员 从事围产保健、孕期管理、急危重症抢救及产前诊断的诊断治疗。任山东省围产医师协会委员、省围产分会委员（新生儿窒息组）。山东省产前诊断专家.威海市医学会理事、威海市产科质控中心副主任、威海市孕产妇死亡及围产儿死亡讨论专家成员，威海市医疗事故鉴定专家库成员。尤其擅长急危重症孕产妇的抢救，习惯性流产的诊断治疗，妊娠高血压的相关并发症的诊断、治疗，妊娠期糖尿病胎儿产前诊断及咨询、多胎妊娠的处理及产前、产后出血的抢救治疗。发表医学论文20余篇，专利6项，论著2篇，科研5项。获得山东省女职工巾帼文明标兵、山东省卫生计生委工作三等功、威海市“十佳医生”、威海市“仁心医生”、威海市“三八红旗手”、威海市“两好一满意”质量明星等荣誉称号。 -End- 「转发朋友圈！」编辑 张娜 责任编辑 书雅
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