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绝经激素治疗（MHT）是针对因卵巢功能衰竭引起雌孕激素缺乏的治疗手段，既能缓解绝经相关症状，又可以预防老年慢性疾病的发生。近日，妇产科在线特邀西安交通大医院吕淑兰教授，针对女性围绝经期出现的各种症状以及治疗手段等问题进行了全面解析。 专家简介吕淑兰，西安医院妇产科主任医师，医学博士、博士生导师。从事妇产科临床、教学、科研工作30余年。主要专业方向：妇科内分泌疾病；不孕症；围绝经期疾病及妇科肿瘤内分泌.曾获陕西省科技进步三等奖，获陕西省教委科技进步二等奖，获上海市科学技术成果奖，获西安交通大学授课比赛三等奖。现任：中华医学会妇产科分会绝经学组成员，中华预防医学会生育力保护分会生殖内分泌生与保护学组副组长，全国女性卵巢保护与抗衰促进工程专家委员会常务委员，中国老年学和老年医学会骨质疏松分会妇产科学专委会常委，全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会生殖内分泌学组委员，陕西省性学会妇科内分泌专业委员会主任委员，陕西省预防医学会妇女保健分会副主任委员，陕西省医学会妇产科分会绝经学组副组长，陕西省妇女健康促进会妇女保健专业委员会副主任委员，西安市妇女保健学会副主任委员。兼任：《生殖医学》杂志常务编委、《国际生殖健康/计划生育杂志》常务编委、《中国计划生育和妇产科》杂志常务编委、《中国妇幼健康研究》特邀编委、《西安交通大学学报（医学版）》责任编委、《climacteric》中文版编委、《TheEuropeanJournalofContraceptionandReproductiveHealthCare》中文版编委。绝经后，女性内分泌系统的变化 进入绝经过渡期时，卵巢功能开始衰退，下丘脑-垂体-卵巢（H-P-O）单元活性增强，相对高水平的促卵泡激素（FSH）刺激卵巢中残存卵泡的发育、排卵和分泌卵巢激素，绝经前最早的变化是FSH升高，垂体GnH的合成增加，当FSH＞40IU/L时，代表卵泡耗竭，通常可作为判断绝经的指标。绝经后期，卵巢内卵泡耗竭，当雌激素水平0pg/ml时，子宫内膜达不到出血阈值，不会出现因激素波动产生的剥脱性出血，导致绝经，这就是绝经的生理过程。 绝经后，因卵巢功能衰退,H-P-O轴系、卵巢反馈机制以及神经递质均发生变化。 雌激素是最主要的性激素，包括雌二醇、雌酮和雌三醇，90%雌二醇来源于卵巢，活性最强。卵巢功能下降后，雌二醇水平降低。绝经后，不再有卵泡发育及排卵，仅肾上腺分泌少量孕激素，因此孕激素含量降低。睾酮是女性体内活性最强的雄激素，绝经后卵巢功能减退，黄体生成素（LH）水平升高，刺激卵巢间质分泌睾酮，外周组织转化增加，循环中游离睾酮升高，因此有些女性在绝经后出现声音变粗和多毛等男性化现象，表明体内雄激素水平增高。 随着年龄进一步增长，肾上腺功能退化，雄激素的分泌也逐渐减少。甲状旁腺激素水平随增龄而升高，使绝经后妇女骨吸收增强、骨量丢失加速，容易发生骨质疏松。随着年龄的变化，胰岛素敏感性下降，使用雌激素会增加胰岛素敏感性。除此之外，绝经后女性的甲状腺功能、肾上腺功能等也会发生相应改变，但是生殖系统的变化最明显。 制定合理的MHT治疗方案 MHT是针对围绝经期女性进行健康管理的重要医疗措施，是解决绝经相关症状最有效的治疗手段，其核心内容是补充雌激素。此阶段人群，因为卵巢功能衰退，雌激素水平下降，引发一系列低雌激素症状，如潮热、盗汗、精神障碍、泌尿生殖道症状以及骨量丢失等。临床上常用的口服药物包括雌激素、孕激素、雌孕激素复方制剂、替勃龙。常用非口服药物包括经皮雌激素、经阴道雌激素、左炔诺孕酮宫内系统三类。 雌激素补充需要遵循基本原则，即筛选适应证，排除禁忌证，同时
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