近日，我院妇产科成功为一位73岁老人行腹腔镜下子宫全切术，帮助老人摆脱子宫、阴道脱垂以及阴道炎的尴尬痛苦。

患者杨**，女，73岁。53岁绝经，20天前发现阴道肿物脱出，同时伴随阴道分泌物增多，呈黄脓性、伴阵阵异味，可用手自行送回肿物。年5月7日，老人医院进行了检查，检查示：宫颈重度糜烂、宫颈充血严重，TCT检查示未见上皮内病变/恶性细胞（NILM）、轻度炎症，医院建议老人做活检、行子宫全切术，老人当即未采纳。

5月17日，医院找到妇产科刘冠华主任，医院的检查情况，刘主任行妇科检查示：老人宫颈重度柱形上皮外移，宫颈未萎缩，触及出血，绝经子宫、子宫前位、无压痛。屏气用力时可见宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内，阴道脱垂。确诊为：子宫脱垂Ⅱ度（轻）、阴道脱垂Ⅰ度膨出、细菌性阴道炎。

日常门诊接诊中经常遇到，女性朋友说自己的阴道脱出一块肉来，很害怕！以为自己得了了不得的病？其实这就是子宫脱垂！所谓子宫脱垂就是子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出，还会引起各种不舒服、感染等一系列妇科疾病。

常见病因

1.分娩损伤

分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。

2.腹压增加

产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。

3.先天发育异常

未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。

4.营养不良

营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。

5.衰老

卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来的脱垂程度加重。

临床表现

患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。

1.Ⅰ度

2.Ⅱ度

指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。

Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：

①Ⅱ度轻型子宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。

3.Ⅲ度

指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。

子宫脱垂的预防

要知道：运动员、劳动量比较大的女性，盆底肌肉的弹性比较好，发生脱垂的情况比较少，而那些身材纤细、久坐办公室，缺乏锻炼的女性，盆底功能相较差，生育后更容易发生子宫脱垂。想预防子宫脱垂，盆底功能训练是关键！

刘冠华主任提醒：女性朋友要坚持适当的全身锻炼，在日常生活中应避免提重物、用力咳嗽、长期便秘等增加腹压的动作。鉴于现代女性久坐、便秘等生活习惯影响，子宫脱垂发病率日趋年轻化，女性朋友们应定期进行盆底功能检查，及时了解盆底功能状态，如盆底功能恢复不好，可借助仪器，刺激盆底的神经和肌肉的收缩，进行康复训练。而在日常生活中也可结合凯格尔运动针对性的进行盆底训练。

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