5月17日，中国医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）暨山东省产科临床热点研讨会第二日，会场依旧座无虚席。演讲者带来各自的主讲题目，首日浓烈的学术气氛再次扑面而来。 　　复医院产科李笑天教授带来了“特殊情况下胎儿监护以及胎儿神经系统损伤”，医院产科杨孜教授报告了“妊娠期高血压疾病诊治指南”，首都医科医院产科张为远教授演讲的是“剖宫产手术的专家共识”，南京大医院周乙华教授解读了“乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）”，广州医院妇产科陈敦金教授所讲的是“妊娠期急性脂肪肝”以及中华妇产科杂志编辑部沈平虎副主任分享的“如何撰写医学论文”等诸多精彩纷呈的讲题。 　　今日我们挑选了四个讲题为您奉上。如想学习更多会议内容，请您密切 　　对于双胎并发症，张医生针对双胎输血综合征、双胎反向血流灌注综合征、选择性生长受限、双胎贫血-红细胞增多序列征、双胎之一宫内死亡等问题做了详细讲解。另外，还对双胎分娩方式的选择及产后管理做了全面阐述。

医院产科刘兴会教授每次的演讲都热情洋溢，这次她带来的是“产后出血预防与处理指南（）”。首先，产后出血更换的新定义是胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出血量≥ml、剖宫产分娩者出血量≥ml；严重产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量≥ml；难治性产后出血指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血及需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。第二，引入了凶险性前置胎盘的概念及处理方法。第三，强调积极处理第三产程，即坚持以预防使用宫缩剂为核心、常规推荐延迟钳夹和切断脐带、预防性按摩子宫、不推荐常规控制性牵拉脐带胎盘娩出。第四，产后出血处理流程有了更新。 　　刘教授还对宫缩剂的使用做了详细介绍，并讲到，我国在产后出血的未来工作中，不但要加大对新指南的推广应用、增强对基层医务人员知识技能规范化培训，还要向大众普及相关知识、加强前置胎盘尤其凶险性前置胎盘以及大量输血方案的临床研究。

医院妇产科时春艳教授为大家介绍了胎膜早破诊治指南（）。胎膜早破的高危因素和病因包括母体高危因素、子宫及胎盘因素、炎症和宫缩，对其诊断主要通过临床症状与主诉、临床体征、超声、生化指标、羊齿结晶、PH试纸。作为胎膜早破主要并发症的宫内感染，产科医生应做好绒毛膜羊膜炎的预防、检测、鉴别诊断和处理，还应注意预防GBS垂直传播。 　　对于孕周数≥34周胎膜早破孕妇的引产，目前仍有争议；同时对于孕周数＜34周的胎膜早破孕妇，需要 　　马教授强调，引产方法的选择应根据患者具体情况进行个体化处理，在引产过程中应注意超声监测胎盘血流情况，对于瘢痕子宫尤其要排除胎盘植入的情况。此外，引产后要严密观察患者宫缩、阴道流血及生命体征，预防产后出血。

两天的学习时光竟如此飞快，当参会医生还沉浸在这场学术盛宴中的时候，闭幕式已悄然而至。中华妇产科杂志编辑部沈平虎副主任称，此次会议有六百余位代表参加，十九位专家前来讲课，在指南泰安站之后，还将有六次指南巡讲，希望借此将指南推广到临床和基层，并期待基层医生将其应用于临床。

讲者风采

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