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为贯彻落实党的十九大关于实施健康中国战略的决策部署，倡导健康文明生活方式，营造全社会关心关爱流动人口健康社会氛围，提升群众对卫生计生服务的获得感和满意度，满足群众对免费避孕药具的需求，我院计生服务部免费为广大群众提供避孕药具：避孕套、避孕药、宫内节育器。 下图为我院提供的各种免费避孕药具： 避孕节育方法的选择 1、新婚及未生育夫妇如何避孕 新婚期夫妇常常劳累疲乏，接触烟酒机会多，性欲旺盛，性交频度高，精子质量易受影响。此时怀孕对胎儿可能有影响，建议在新婚后3个月再怀孕比较适宜。如果短期内不想要小孩，宜采用短期内能迅速恢复生育的避孕法。 1)新婚期避孕法 ①男用避孕套是较理想的避孕方法，加用避孕凝胶，不仅能增加避孕效果，还能增强润滑作用，提高性快感。②外用避孕药(避孕栓、凝胶、膜等)能有效起到杀精作用。外用避孕药有着不吸收，不影响内分泌的好处，停药即可怀孕，是不愿意采用工具避孕的新婚夫妇的首选。③短效口服避孕药：使用方便、效果良好，停药后恢复生育快。使用前宜先进行咨询，排除用药禁忌症，掌握正确服药方法，不要漏服。④探亲避孕药：多为单方孕激素制剂，使用不受月经周期限制，但不适合长期共同生活者，服探亲避孕药容易引起月经紊乱，不如短效口服避孕药好。 2)新婚期不宜采用的避孕方法 ①宫内节育器在未孕前放置比较困难，脱落率高。②安全期避孕法：此时性欲旺盛，性生活频度高，不易掌握安全期时限而造成避孕失败。③长效避孕针：在停药后恢复排卵时期较长，偶有闭经等副作用，新婚不宜选用。 3)新婚期避孕失败的补救措施 如果漏服药后已经受孕，应终止妊娠。安全期避孕失败在适合生育条件时可继续妊娠。避孕套破裂，滑脱可采用紧急避孕措施。 2、已生育一个子女的夫妇对避孕方法的选择 已生育一个子女的夫妇在今后漫长的生活中，既要避免意外妊娠，又要不影响夫妻的健康及性生活的和谐，两全之策是采取稳定与长效的避孕措施为宜，宜首选宫内节育器，经鉴定不能放置宫内节育器的可选择其他种类的避孕药具。 3、生育二孩以上的夫妇对避孕方法的选择 已有二孩或二孩以上的夫妇，应选择长效、高效的避孕节育方法，如男性或女性绝育术，对不宜做节育手术的夫妇可选用宫内节育器、皮下埋植或长效避孕针等方法。 4、产后和哺乳期妇女如何避孕 产褥期多数妇女在分娩后6周内生殖道的解剖和生理功能逐渐恢复到未孕状态，此期严禁性生活，避免生殖道感染。哺乳期妇女常有生理性闭经，在未转经前容易忽视避孕问题，导致意外妊娠。此期选用避孕方法应注意两点，要保证避孕方法不影响乳汁的质与量，对小孩健康无不良影响；哺乳期卵巢功能低下，子宫小而软等特点，放置宫内节育器要特别当心。 1)产后/哺乳期的避孕方法 ①避孕套是产褥期恢复后采取避孕最佳方式。②长效避孕针与皮下埋植避孕剂：在产后6周之内禁止使用，产后6周以后采取人工喂养的妇女可考虑使用含孕激素的长效避孕针或皮下埋植剂。③其他外用杀精剂可以选用。④宫内节育器在阴道分娩后满3个月、剖宫产后6月放置或分娩或剖宫产后即时放置。哺乳期如有闭经者应先排除早孕再放器。 2)产后/哺乳期不宜使用的避孕方法 无论是短效或长效复方口服避孕药，均为雌、孕激素复合物哺乳期均不宜使用。口服避孕药能使乳汁分泌量减少并使乳汁内蛋白质、脂肪含量减少、营养成分受到影响。为此，复方口服避孕药在产后哺乳未满半年，或月经未来潮前不宜使用。 5、更年期妇女避孕方法选择 妇女生殖功能变化与个体有很大的差异，取决于自身卵巢功能状态。妇女40岁以后卵巢功能逐渐开始衰退，生殖功能也随之减弱。在达到绝经前的数年中可能有月经紊乱，排卵减少，但遇到排卵周期仍有受孕机会，因此更年期应坚持避孕。 (1)更年期的避孕方法 ①避孕套(男，女用均可)：如加外用避孕凝胶联合使用，有润滑效果，增加舒适感。②宫内节育器：如原已放置可继续使用，不必急于取出。少数妇女月经紊乱，经期长，出血多、可酌情在取子宫内膜作病理检查同时取出宫内节育器。40岁以上月经不规则的妇女不宜重新安放宫内节育器，以免与绝经过渡期疾病相混淆。 (2)更年期不宜采用的避孕方法 ①口服避孕药、皮下埋植剂、避孕针此期均不宜使用。甾体类避孕药能引起子宫内膜改变，而发生出血，与绝经过渡期内分泌紊乱所致的功能失调性子宫出血不易分辨。此外绝经过渡期妇女常伴有机体各系统疾病如心血管病、脑、肝、肾、糖尿病等，口服避孕药均不宜采用。②自然避孕法也不适宜，月经不规则很难测出安全期。 6、分居两地夫妇如何避孕 因工作、学习需要在两地分居的育龄夫妇也较常见，如已经有小孩或暂时不需生育者，团聚时需要采取一定避孕措施。短效口服避孕药、长效避孕药、针剂、皮下埋植剂等。如无禁忌都可选用。两地分居较长时间才能聚会者，可采用速效探亲避孕药，无防护性性交或觉察避孕失败后可用紧急避孕补救措施(口服紧急避孕药或安放带铜宫内节育器)。不宜使用安全期避孕、体外排精等自然避孕法。 7、流动人口对避孕方法的选择 流动人口对发展国家市场经济有重要作用，流动人口中多数是处于婚育年龄的青壮年，大部分来自农村，缺乏正确的生殖保健知识。未保护性行为发生率比例高，非意愿妊娠及性传播疾病随之增加，多次终止妊娠更是严重影响妇女身心健康。计划生育技术服务人员应关心流动人口生殖健康问题，提供规范的避孕方法、药具和预防性传播疾病的知识宣传，依据个人特点提供知情选择。避孕套是避孕和预防性传播疾病的最佳工具。外用杀精剂、短效口服避孕药、长效避孕针都是安全、有效的避孕工具。宜在计划生育服务人员指导下应用。避孕失败或无保护性性生活后，医院、计划生育服务站（所）采取紧急避孕措施。 8、性传播疾病者如何选择避孕方法 性传播疾病种类很多，如艾滋病、淋病、尖锐湿疣、梅毒、非淋病性尿道炎(衣原体，支原体感染)、生殖器疮疹、软下疳及性病性淋巴肉芽肿等。这些疾病主要通过性交、血液及其制品和母婴垂直传播。患性病后轻者反复泌尿道、生殖道感染发作，重者侵害内脏器官造成死亡，殃及后代，发生死胎畸形，对社会造成很大危害。性传播疾病发生在性活跃人群中，包括流动人口，卖淫、嫖娼等群体。其中多数人文化程度低、经济状况差、缺乏预防知识，患病后缺乏正规治疗，或治疗不彻底成为带菌的传染源，不断将疾病传播出去。有保护的性行为是预防疾病感染和传播有效的方法，结合避孕的需求，屏障避孕法是最佳措施。避孕套(男，女用)具有避孕和防止性传播疾病双重优点。对偶然性行为和不安全性行为人群有可靠的保护作用。应注意避孕套正确使用，出现破损，脱落应及时采取补救措施。 9、高血压、心脏病患者适宜的避孕方法 血压增高，收缩压≥mmHg(18.6kPa)，舒张压≥90mmHg(12.OkPa)以上临床诊断为高血压。正常健康人在性生活时血压可因兴奋而增高，对机体无不良影响。但是对高血压患者无论男、女当性兴奋和性活动时，血压骤然升高，呼吸心跳加快，有诱发中风和心肌梗塞危险。因此有些高血压患者对性生活存在恐惧，担心发生心脑血管意外而心情压抑，性欲降低。男性出现勃起功能障碍，这些顾虑也是不必要的。高血压病人可以过性生活，但要注意消除抑郁和恐惧，心态平衡是血压平稳的重要心理因素。中度和重度高血压患者应坚持服用降压药，待血压稳定后才可有性生活，且宜减少性生活的频率，动作适中，时间适宜，姿势舒适。出现胸闷、胸痛、头痛、头晕应立即停止性交。 (1)高血压／心脏病患者避孕选择 根据自身心脏功能状况及血压情况的个体化差异而决定，可推荐使用避孕套及外用避孕药剂，其安全、有效、无副作用；含铜、含消炎痛宫内节育器官内节育器可以选用。 (2)高血压，心脏病不宜采用的避孕方法 口服避孕药、避孕针、皮下埋植剂、含甾体激素的宫内节育器不宜采用，因为雌激素使钠水潴留引起水肿，血压升高。孕激素激活肝脏合成血管紧张素，导致醛固酮增加血压升高。 10、肝肾疾病患者如何避孕 慢性肝炎和慢性肾炎临床常见，肝脏是甾体激素代谢的重要器官，肾脏是代谢产物排泄的重要器官，因此肝肾功能不良常引起月经紊乱，月经过多，高血压，蛋白尿，氮质血症，如果使用甾体类避孕药具，增加了肝、肾负担，对健康非常不利。 (1)严重肝肾疾患妇女避孕选择 屏障避孕法避孕套(男／女用)是最佳首选避孕方法，配合外用避孕剂，可增强避孕效果。 (2)严重肝肾疾患妇女不宜选择的避孕法 甾体激素类，包括口服避孕药具(如短效口服避孕药，长效口服避孕药、避孕针、皮埋植剂、含孕酮宫内节育器)均不宜采用。肝、肾功能障碍引起出血倾向者，禁用各类宫内节育器。 11、糖尿病患者的避孕方法 糖尿病是胰腺功能不良引起胰岛素相对或绝对分泌不足，导致全身代谢紊乱及多器官、多系统损害的疾病，糖尿病妇女怀孕后容易出现很多严重并发症如妊娠高血压综合征、胎盘早剥、产后出血、脑血管意外、羊水过多、全身或局部生殖道严重感染等。胎儿也有很多危险，如巨大儿、死胎、死产、早产儿、畸形、低血糖症、呼吸窘迫综合征等。因此糖尿病人的避孕和节育是十分重要的。 (1)糖尿病患者避孕方法选择 ①避孕套(男／女用)：不干扰全身内分泌代谢，对人体健康无影响，无副作用，是长期选用的最佳方法。②外用避孕剂，杀精剂可配合避孕套使用。③慎用甾体类避孕药，甾体类避孕药长期使用有使葡萄糖耐量下降对糖尿病不利。如果年龄在35岁以下，而无严重并发症，仅血糖轻度升高者，用降糖药控制血糖至正常，可慎用口服避孕药但要加强对血糖变化的监测。④慎用宫内节育器：糖尿病患者抵抗力低下，容易并发生殖道感染(盆腔炎、念珠菌阴道炎)且反复发作不易控制，如要求安放节育器，必须先控制血糖至正常，仔细检查盆腔及阴道分泌物，排除炎症后可安放宫内节育器，防止感染发生。 (2)糖尿病妇女不宜采用的避孕方法 ①甾体类避孕药具：胰岛素依赖性糖尿病人不能使用甾体类避孕药具。②糖尿病并发心血管疾患，肾脏损害、眼底增生性视网膜炎等不能使用甾体类避孕药具。③糖尿病患者年龄35岁，病程10年以上禁用甾体类避孕药具。 12、残疾人对避孕方法的选择 1、精神疾患、智力低下者采用绝育术为首选，也可用宫内节育器避孕。 2、肢体残疾、下肢关节强直、不能采取膀胱截石位者不能用宫内节育器，可用皮下埋植剂、长效避孕针、外用药具、绝育术。 3、盲人使用短效口服避孕药或阴道药具较困难，应以长效措施为主，如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针或绝育术。 4、聋哑人文化程度高者，可采用书面指导或通过哑语咨询，选择各种适宜的避孕措施。 我: 药具领取途径 免费避孕药具的领用 一、供应政策 国家为育龄人群免费提供避孕药具。 二、领取途径 育龄人群可在户籍所在地或者现居住地获得国家免费避孕药具。具体领用途径和地点有： 1.村级卫生计生服务室； 2.各级妇幼保健院和卫生院； 3.避孕药具免费自取箱； 4.二代身份证自助发放机； 5.社区居委会； 6.机关、企事业单位计生专干处； 7.“广西免费避孕药具公共服务”
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