功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女

无排卵型功能性子宫出血

　　1、无排卵型功血多见于青春期或更年期妇女。

　　2、无排卵型功血一般为无周期性不规则阴道出血，可表现为断续出血，量时多时少;亦可持续出血，甚至长达1～2个月。可出现贫血。

　　3、无排卵型功血妇科检查子宫正常大小或稍变软。

　　4、无排卵型功血基础体温呈单相型。

　　5、无排卵型功血经前或经期刮宫子宫内膜病理为增生期，囊腺型或腺瘤型甚至不典型增生，少数呈萎缩型内膜，无分泌期变化。

　　6、无排卵型功血激素测定：大多数雌激素偏高，孕酮缺乏。

有排卵型功能性子宫出血

　　1、有排卵型功血多数发生于育龄期妇女，常有不孕或早期流产病史。

　　2、有排卵型功血月经周期有一定规律性，因黄体功能不足或黄体萎缩不全而有以下6种表现：月经中期出血：排卵前雌激素短暂下降引发突破性出血;月经稀发伴月经量过多：卵泡期正常，黄体寿命短，周期少于21天;

　　经前点滴出血：黄体缺陷，孕酮分泌不足但黄体寿命尚正常;月经延迟伴月经过多：黄体延迟退化，子宫内膜不规则脱落;正常周期伴经量过多;黄体功能好，经量前3天占总量之90%，总量超过80毫升。

　　3、有排卵型功血妇科及B超检查：子宫及双侧卵巢正常。

　　4、有排卵型功血子宫内膜病理检查：月经中期出血内膜部分呈早分泌期和部分呈晚增生期改变。黄体功能不足可呈同步延迟的分泌不足，分泌期时间短和不同步延迟的分泌不足。黄体延迟退化，月经第5天仍见分泌期改变，同时有新的增生期改变。经量过多可呈过度分泌改变。

　　5、有排卵型功血基础体温呈双相型。高温相波动呈现上升缓慢、幅度低、持续时间短或延长、下降慢等改变。

　　6、有排卵型功血激素测定：孕激素偏低或正常。

临床表现

　　功能性子宫出血，由于出血频繁，流血量多，流血时间长，患者常常出现贫血或出现乏力、头晕、耳鸣、面色苍白等症状，严重者会出现休克，甚至危及生命，应引起高度重视。

　　女性功能性子宫出血临床生理机能表现有：

　　(1)增生型子宫内膜：多见。组织象同正常增生期改变，但一直持续存在于经前期。

　　(2)腺囊型内膜增生过长：也称瑞士干酪型内膜增生过长。内膜肥厚呈息肉状增生，腺体数目增多，腺腔扩大，但形态不一，呈瑞士干酪状(Swisscheese)结构。腺上皮呈高柱状并增生呈复层或假复层。间质水肿，螺旋小动脉发育不良，内膜表层微血管迂曲、淤血、坏死或局灶性出血。

　　(3)腺瘤型内膜增生过长：腺体数目明显增多，大小不一，排列紧密呈背靠背现象。腺上皮显著增生呈假复层或乳头状突入腺腔，细胞核大居中，深染，核浆界限清楚，偶可见有丝分裂。

　　(4)非典型内膜增生过长：即在腺瘤型增殖的基础上，腺上皮高度增生并出现活跃的有丝分裂，核异质，核大小不一，深染，核浆界限不清，比例失调。

　　女青年功能性子宫出血正状外在表象症状有：

　　(1)子宫出血不规则。月经提前或错后，完全没有规律。

　　(2)月经频繁。月经周期缩短，一般少于21天，出血量和出血天数正常。

　　(3)月经量过多。月经周期正常，但是每次出血量过多，可达数百毫升。

　　(4)月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往往发暗，月经来潮数天后又淋漓不尽，月经前后可持续出血十多天。

　　(5)排卵期出血。在月经干净后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即干净，称为排卵期出血。

　　1、功血患者易感染炎症。由于功血改变了阴道正常的弱酸性环境，从而使阴道的自净功能遭到破坏，病原菌侵入后不能被杀死，从而导致阴道的感染，诱发各种妇科疾病，对人体造成伤害。

　　2、功血会造成生命危险。由于功血频繁，流血时间长，流血量多，患者常常因为失血而出现贫血症状如面色苍白，眼睑，口唇，爪甲苍白，自觉乏力、头晕、耳鸣等症状，严重者会出现失血性休克，甚至危及生命。

　　3、功血还易对生育造成影响。功血患者不仅易感染妇科炎症，加了流血时间长量多，这无疑给女性造成很大的身体健康，如果不及时治疗，对于未生育的女性来说，还是造成不孕的关键，不可大意。

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有效调理因功血引起的：

(1)青春期功血

初潮后月经稀发，短时停经后发不规则性月经过多，经量过多，经期延长。

(2)更年期(围绝经期)功血

月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。

(3)月经中期出血

亦称排卵期出血。指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1～3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。对年轻无排卵功血患者，其治疗主要是止血，恢复排卵功能。

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