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云南白药膏、麝香壮骨膏在各大药店随处可见，中药配方，携带方便而广受欢迎。可是是药三分毒，下面的案例就是患者贴服云南白药膏引起的全身性迟发性过敏反应。

病情回顾

患者青年男性，30岁，患者因“1天前被人打伤头部”于7.:30以“头部外伤”收入留观，查体双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，无皮下血肿，皮肤完好，给予头部CT检查未见明显异常。患者既往体健，无过敏史。入院后给予外科护理常规，二级护理及对症支持治疗。并给予静脉输入酮咯酸氨丁三醇注射液、奥拉西坦注射液、天麻素注射液、泮托拉唑粉针。

.7.13给予常规静脉输液治疗（输液同前）+云南白药膏外用

7.:00患者诉头晕、心慌，通知医师，给予心电图检查示：正常心电图。测血压/78mmhg。嘱患者安静休息、减少陪人。

09:30常规给予静脉输液治疗（输液同前）

21:30患者全身散在皮疹伴发痒、红肿。通知医师给予鼻导管吸氧2l/min，西替利嗪5mg口服，非那根50mg肌注，扑尔敏10mg肌注。地塞米松注射液、葡萄糖酸钙注射液静滴。询问患者未进食虾蟹等易致敏食物，未离开病房。

23:20患者皮疹消失。

7.:00常规给予静脉输液治疗（输液同前），患者未诉不适，未起皮疹。

10:05患者诉全身皮肤瘙痒，静脉输入液体为酮咯酸氨丁三醇注射液，通知医师，医师怀疑为药物迟发性过敏反应，给予停止该液体输入。并给予炉甘石外涂。

11:30患者瘙痒未缓解，出现散在皮疹，患者诉背部贴云南白药膏处皮疹痒感较其他部位剧烈遂揭去云南白药膏并给予炉甘石外涂，嘱保持皮肤清洁干燥，无抓挠皮疹处。

12:30患者痒感缓解，皮疹较前减轻。

14:00患者输液完毕，未诉不适，皮疹消失。

17:55患者出院。

病案总结分析

酮咯酸氨丁三醇注射液：1.适用于阿片水平镇痛药物的急性较严重疼痛的短期治疗

2.不良反应：常见不良反应：皮肤瘙痒、皮疹，恶心、消化不良，头痛、头晕较为少见不良反应：心悸，发热，风疹

云南白药膏：具有活血化瘀，消肿止痛，祛风除湿的作用，用于跌打损伤、淤血肿痛。

常见不良反应为胶布过敏反应或药物接触性瘙痒反应。

该患者7.13上午给予云南白药膏外贴，未诉不适。

依据7.14的反应，高度怀疑为酮咯酸氨丁三醇注射液的药物迟发性不良反应，可是7.15患者停止此液体的输注仍出现新的皮疹伴瘙痒，揭去其背部云南白药膏后皮疹及瘙痒感缓解并很快消失。且该患者住院期间未进食虾蟹等易致敏食物，未离开病房。由此可以诊断为云南白药膏的迟发性过敏反应。

经验分享

迟发性过敏反应是指接触过敏原后12小时到几天出现的过敏反应。对于贴剂，我们更多的

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