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子宫肌瘤

潜伏在身边的女性疾病

子宫肌瘤，是女性生殖器最常见的良性肿瘤，好发于生育期，青春期前少见，据统计，30岁以上妇女约20％有子宫肌瘤，严重影响女性的身心健康。今天，医院的妇产科主任彭小青主任医师来为大家答疑解惑！

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤,是由子宫平滑肌和结缔组织所组成,通俗点讲就是子宫的肌肉上长出来的良性肿瘤,不过大家别慌，子宫肌瘤基本上都是良性的肿瘤，恶变几率非常小，只有0.4-0.8%。常见于30-50岁,40-50岁为高峰年龄组。20岁以下者少见。

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子宫肌瘤有何症状？

子宫肌瘤多无明显症状，体检时偶然发现，常见症状有：经量增多、白带增多、经期延长、感染、继发贫血、腹部扪及包块以及外阴肿物脱出等，可引起不孕或流产。当子宫肌瘤压迫周围器官可引起便秘、尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、输尿管扩张甚至发生肾盂积水等症状。

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如何发现子宫肌瘤？

B超：区分子宫肌瘤与其他盆腔肿块。

MRI：准确判断肌瘤大小，数目，位置。

其他：腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管造影等

子宫肌瘤如何治？

治疗应根据患者年龄、症状和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。

1

无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女采取观察即可。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3～6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。

2

药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

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中医治疗子宫肌瘤

常用的有中药腹部外敷疗法、保留灌肠疗法、中药贴脐疗法以及配合针灸推拿疗法等等，可改善局部血液循环，促进肿块消散和吸收，配合内服中药以达到活血化療、化痰散结、活血止痛之功效。

中医治疗子宫肌瘤要通过四诊八纲进行整体辨证论治,中医认为子宫肌瘤与气滞、血瘀、痰湿等密切相关,不同原因不同治疗方法。

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子宫肌瘤手术适应症

1

因肌瘤导致月经过多，致继发贫血

2

严重腹痛、性交痛或慢性疼痛、蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛

3

肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状

4

因肌瘤造成不孕或反复流产

5

疑有肉瘤变

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子宫肌瘤手术方式

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(肌瘤切除术:适用于希望保留生育功能的患者，包括肌瘤经腹剔除、黏膜下肌瘤和突向宫腔的肌壁间肌瘤宫腔镜下切除、及突入阴道的黏膜下肌瘤阴道内摘除。术后有残留或复发可能。

2

子宫切除术:不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术，包括全子宫切除和次全子宫切除。术前应行宫颈细胞学检查，排除子宫颈鳞状上皮内病变或子宫颈癌。发生于围绝经期的子宫肌瘤要注意排除合并子内膜癌。手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。

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能不能带瘤怀孕？

特殊情况：肌瘤合并妊娠：占肌瘤病人0.5％~1％，占妊娠0.3％~0.5％，小又无症状者常被忽略，故实际发病率高于报道。

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肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤大小及生长部位有关，黏膜下肌瘤可影响受精卵着致早期流产；肌壁间肌瘤过大因机械压迫，宫腔变形或内膜供血不足可引起流产，或胎儿娩出胎盘附着面大或子宫收缩不良导致产后出血。过大的子宫下段或宫颈肌瘤可导致产道梗阻等。

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妊娠合并子肌瘤的处理：妊娠期及产褥期易发生红色变性，表现为肌瘤迅速长大，剧烈腹痛，发热和白细胞计数升高，通常采用非手术治疗能缓解。妊娠合并子宫肌瘤多能自娩，但要预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术，术中是否同时切除肌瘤，需根瘤大小、部位和病人情况决定。

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