大咖齐聚共探指尖艺术

满堂学者共筑妇瘤佳话

——年江西省妇科肿瘤大会

江西省妇科肿瘤学青年论坛

CSCCP全国规范化培训（江西站）

中国抗癌协会妇科肿瘤青年专家科普巡讲（线上）

盛大开幕

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会和江西省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会于今日在江西省吉安市举办“年江西省妇科肿瘤大会、江西省妇科肿瘤学青年论坛、CSCCP全国规范化培训（江西站）和中国抗癌协会妇科肿瘤青年专家科普巡讲（线上）”，在今天的会议中，来自全国各地的妇产科医学名家云集吉安，带来了一场场脍炙人口的学术大餐。中国妇产科网作为本次会议的媒体支持，将为您呈现一场精彩的学术盛会。

吉安市妇幼保健院邱瑜教授主持本次开幕式

本次大会执行主席、吉安市妇幼保健院邱瑜教授主持本次开幕式，邱瑜教授对莅临大会的各位领导、各位来宾和各位同道表示了热烈欢迎。出席本次开幕式的领导及专家有：吉安市卫健委李发芽主任、江西省妇幼保健院李隆玉教授、中医院乔友林教授、医院周琦教授、江西省抗癌协会吕晓莉副科长、吉安市卫健委刘忠开副主任、吉安市妇幼保健院党委书记郭毅教授。可谓前沿大咖济济一堂，共话妇科肿瘤新篇章。

吉安市卫健委李发芽主任致辞

中国抗癌协会秘书长王瑛教授（线上）致辞

中国妇幼保健院于小千秘书长（线上）致辞

江西省抗癌协会吕巧莉科长致辞

江西省妇幼保健院李隆玉教授致辞

乔友林教授：中国HPV疫苗研究进展与宫颈癌免疫学预防

中医院乔友林教授带来了题为“中国HPV疫苗研究进展与宫颈癌免疫学预防”的精彩讲座。近年来，宫颈癌防治在国际上得到了极大的重视。WHO建议在全球范围内开展HPV预防性疫苗免疫注射和子宫颈癌的筛查与早诊早治。全球个国家已将HPV疫苗纳入计划免疫,以及适龄妇女的子宫颈癌筛查纳入医疗保障，并使子宫颈癌的发病率与死亡率大幅下降。国际上，还将晚期子宫颈癌及由此所致死亡视为医疗可及性和健康公平性失效的指标。讲座尾声，乔友林教授一番话既是总结也是呼吁：WHO全球消除宫颈癌需各负责任的成员国积极参与，宫颈癌防治任重而道远，特别是HPV疫苗的人群运用、中西部地区初筛迫切需要引入HPV自取样检测和AI电子阴道镜辅助诊断技术。由此，HPV预防性疫苗和筛查结合才能实现“消除宫颈癌”的终极愿景。

周琦教授：从ESMO看卵巢癌维持治疗新进展

医院周琦教授带来了题为“从ESMO看卵巢癌维持治疗新进展”的精彩讲座。周教授首先就IMagyn研究做出结论：卵巢癌在R0手术以及规范化疗仍然是卵巢癌重要的治疗基石，在此基础上PARPi一线维持治疗仍然是延缓晚期卵巢癌复发的最大希望所在。目前，尼拉帕利已在世界主要国家获批上市用于卵巢癌的维持治疗。年9月10日，中国药品监督管理局批准尼拉帕利用于一线含铂化疗完全或部分缓解的所有（不论其生物标志物状态如何）上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜卵巢癌成人患者维持治疗，让卵巢癌患者有了更多的选择和希望。周教授指出在欧洲肿瘤内科学会年会（ESMO），以中国患者为研究对象的卵巢癌二线维持治疗NORA研究的疗效和安全性数据已公布，并取得不错的成果。

盛修贵教授：子宫颈癌的放射治疗及进展

中医院医院盛修贵教授带来了题为“子宫颈癌的放射治疗及进展”的精彩讲座。对于IIA期患者首选手术治疗为主，IIB期患者首选放疗为主。盛教授指出放射治疗作为肿瘤治疗一个非常重要的手段，在妇科肿瘤中的价值和地位是非常高的。目前，所有的妇科肿瘤都可以做放疗，在宫颈癌、子宫内膜癌和外阴癌中应用的比较多，其中子宫颈癌是放疗应用价值最大的，早期子宫颈癌手术和放疗的疗效是相当的，可以做手术，也可以做放疗，中晚期的患者只适合做放化疗，通过放化疗的疗效效果是非常好的。盛教授总结道：宫颈癌放射治疗适应证广，适用于各期，早期宫颈癌手术与放化疗疗效相当，中晚期只适合应用放疗或同步放化疗。

赵方辉教授：WHO消除宫颈癌目标下的预防策略转变

中医院赵方辉教授带来了题为“WHO消除宫颈癌目标下的预防策略转变”的精彩讲座。赵方辉教授表示筛查宫颈癌仍然是我国可持续发展面临的挑战，从病因上预防宫颈癌的一大措施就是HPV疫苗的研发使用，其临床评价指标包括：保护效力、免疫原性、保护效果和安全性四大方面，且疫苗的保护效力得到了综述的肯定支持，而且全球HPV疫苗免疫规划的系统综述肯定了HPV疫苗的人群效果。同时还介绍了WHO全球宫颈癌的消除目标：所有国家宫颈癌发病率控制在每年2.5万以下，建立一个没有宫颈癌的世界，从提高疫苗接种覆盖率到提高癌前病变筛查和治疗覆盖率以及提高浸润性癌症和姑息治疗的诊断和治疗覆盖率三个层次完成目标。

曾四元教授：局部晚期宫颈癌腹膜后淋巴结诊治抉择及思考

江西省妇幼保健院曾四元教授带来了题为“局部晚期宫颈癌腹膜后淋巴结诊治抉择及思考”的精彩讲座。分期越高淋巴结转移率越高，对于髂总或腹主动脉旁淋巴结转移患者需行延伸放疗。曾教授强调腹膜后淋巴脂肪组织切除均是直接在大血管表面和周围进行，稍有不慎极有可能导致大血管损伤。因此，术者首先应熟练掌握盆腹腔重要大血管的解剖，包括其起始、走行、分支结构等。术中应充分分离、仔细操作、严密止血。正确使用各种不同能量器械，避免误切、误凝和撕拉。一旦出现大血管损伤和出血时，首先应沉着冷静，切忌慌乱凝夹。可用吸引器吸引，充分暴露受损血管，对于较小的血管分支或可以切断的血管出血可以再次电凝止血或结扎止血。对于需要保留的大血管则需要缝合修补，必要时请血管外科医师协助处理。

毕蕙教授：ASCCP指南更新——AIS诊断与管理

医院毕蕙教授带来了题为“ASCCP指南更新——AIS诊断与管理”的精彩讲座。子宫颈原位腺癌（AIS）成为高级别腺上皮内瘤变（HG-CGIN）认为是子宫颈浸润性腺癌的前驱病变，且多数无症状，少数患者出现异常阴道出血。AIS诊断困难早期发现主要依赖于筛查，诊断依赖于锥切术后病理。年ASCCP宫颈癌筛查结果异常和癌前病变的管理共识（ASCCP指南）再次更新并取代了既往指南，与之前版本的关键区别在于其基于风险值的量化和细化，加入“阈值”概念，同等风险，同等管理更加精细化。ASCCP指南是基于多项大样本的临床研究结果，在既往指南基础上进行了更新和完善。

卢淮武教授：腹腔镜免举宫宫颈广泛+盆腔淋巴结切除术

中医院卢淮武教授带来了题为“腹腔镜免举宫宫颈广泛+盆腔淋巴结切除术”的精彩讲座。宫颈癌是全世界范围内发病率仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤，已成为我国妇女最常见的妇科恶性肿瘤，且近年来其发病呈现显著的年轻化趋势，严重威胁妇女生命安全和生存质量。手术是早期宫颈癌最主要的治疗手段。宫颈切除术的手术途径有经阴道、经腹腔镜、经腹、机器人辅助等。随后，教授从手术适应症、禁忌症、范围进行详细讲解，他强调保留生育功能手术需要严格把握手术指征，使用防粘连器械可以有效的防止RT术后宫颈粘连。

胡小青教授：3D腹腔镜在子宫内膜癌手术中的应用

江西省妇幼保健院胡小青教授带来了题为“3D腹腔镜在子宫内膜癌手术中的应用”的精彩讲座。年NCCN子宫内膜癌指南主要更新在I期子宫内膜样腺癌患者引入高-中委组，对II期患者不根据组织分化程度选择辅助治疗，对III-IV期患者术后辅助治疗主要推荐全身化疗±外照射放疗±阴道近距离放疗，并新增子宫内膜癌分子分型的检测流程及推荐原则。胡教授强调在腹腔镜广泛子宫手术中，正确解剖辨认膀胱宫颈韧带是游离输尿管的关键，在没有暴露第四间隙之前，不要急于处理膀胱宫颈韧带，否则可能会损伤阴道旁静脉从而引起出血。

王敏教授：宫颈病变的规范化处理与生育功能保护

中国医院王敏教授带来了题为“宫颈病变的规范化处理与生育功能保护”的精彩讲座。持续高危型HPV感染已发展为癌前病变的必要条件，对于高级别子宫颈异常的检测和治疗，降低了子宫颈癌的发病率和死亡率。随着宫颈癌筛查的推广，宫颈癌前病变的检出率逐渐上升且呈年轻化趋势。而后，王教授又深入的讲解了宫颈癌前病变的规范化处理原则（个体化治疗方案）及生育力保护举措。有研究表明，手术治疗到妊娠的间隔时间小于六个月发生早产的危险性增加30%至60%，王教授建议术后应延迟怀孕时间。

雷玲教授：膜解剖理念在妇科手术应用的探索

医院雷玲教授带来了题为“膜解剖理念在妇科手术应用的探索”的精彩讲座。膜解剖是广义的系膜和系膜床的解剖，几乎所有的脏器都有相应的血供和淋巴结。雷教授先从外科手术技术理论角度介绍了膜解剖，强调膜解剖广义范围为系膜与系膜床。然后介绍了保留神经广泛子宫切除应该遵循的原则和手术要点，在手术要点中强调了避免输尿管损伤的要点在于保留输尿管系膜，主韧带离断中注意保留神经，印证了膜解剖对妇科手术的重要性。雷教授最后结合手术视频，生动形象解释了膜解剖中的寻找“天使的发丝”（疏松的结缔组织）和“神圣的层面”（间隙），基于膜解剖手术的以锐性分离为主的特点。最后雷教授总结基于膜解剖手术的优点：出血更少、癌污染更少、手术并发症更少、，术后并发率更低。膜解剖势必为以后的妇产科手术提供新的方向！

蔡丽萍教授：妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识解读

医院蔡丽萍教授带来了题为“妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识解读”的精彩讲座。蔡教授就腹腔镜化疗的概念、卵巢癌腹腔化疗的循证基础、腹腔热灌注化疗理论、妇科恶性肿瘤HIPEC共识解读四方面进行解读，腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种治疗腹腔内肿瘤的手段，自年被Spratt等首次报道后，一直用于消化道肿瘤发生腹膜腔转移的患者。卵巢癌初治中使用HIPEC后，严重并发症发生率为31.3%，复发性卵巢癌的治疗中使用HIPEC后，发生率为26.2%。无确切证据显示，与单用肿瘤细胞减灭术相比，肿瘤细胞减灭术+HIPEC会增加术后并发症的发生率，但高龄会增加HIPEC后并发症的发生率。

谢晓英教授：妊娠合并宫颈癌的管理

赣医院谢晓英教授带来了题为“妊娠合并宫颈癌的管理”的精彩讲座。国内一项多中心回顾性研究报道表明：妊娠期宫颈癌在同期妊娠人群中发病率为0.%，在宫颈癌中的发病率为0.24%。其中宫颈癌IAI期占3.9%，IBI期占92.3%。IGCS与ESGO对于妊娠合并宫颈癌管理的推荐表明：对于孕22周至25周后诊断宫颈癌的患者，因完整的盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除操作较为困难，决策不能依靠淋巴结状态。对需要保留生育功能的早期子宫颈癌患者，可以在终止妊娠后行保留生育功能的手术。谢教授强调：在妊娠20周至30周IB期以上的患者，可采用NACT二至三疗程后，促进胎儿肺成熟。在妊娠中期进行NACT时，使患者得以完成妊娠，以便进行子宫颈癌的手术治疗或放化疗。

杨心凤教授：妇科肿瘤抗血管内皮生长因子单克隆抗体临床应用指南

医院杨心凤教授带来了题为“妇科肿瘤抗血管内皮生长因子单克隆抗体临床应用指南”的精彩讲座。妇科肿瘤是威胁女性身体健康的重大疾病，其发生发展与其他实体肿瘤一样有赖于新生血管的营养供应，阻断新生血管形成是抑制肿瘤生长的新型治疗策略。血管内皮生长因子（VEGF）是促进血管生成的主要生长因子，靶向VEGF的贝伐珠单抗在多种恶性肿瘤的临床治疗中显示疗效。杨教授指出贝伐珠单抗是一种高效的抗血管生成药物，在妇科恶性肿瘤临床治疗中已有广泛应用，特别是在高风险上皮性卵巢癌患者的初始治疗和维持治疗中，贝伐珠单抗与化疗联合治疗效果较好。

闵庆华教授：宫颈疾病治疗方式的选择

医院闵庆华教授带来了题为“宫颈疾病治疗方式的选择”的精彩讲座。LSIL多为HPV一过性感染，60%的病变可自然消退，30%的病变持续存在，约10%的几率在两年内进展为HSIL，原则上无需治疗。HSIL多为HPV高危亚型持续感染所致，为子宫颈癌前病变，若不干预，10年内约20%的几率发展为子宫颈浸润癌。HSIL主要有消融性治疗和切除性治疗两种常用治疗方法，但消融性治疗局限性较多，治疗后会有长达一个月左右的大量阴道水样分泌物排出。随后，闵教授着重介绍切除性治疗，并通过病例进行介绍对于不同宫颈疾病患者该如何治疗。

董志华医生：卵巢影像诊断及其分析思路

江西省妇幼保健院董志华医生带来了题为“卵巢肿瘤影像诊断及其分析思路”的精彩讲座。卵巢肿瘤主要通过临床表现、肿瘤标志物、影像学表现进行诊断，在影像学表现中，若完全囊性、囊壁及分隔薄、厚度小于三毫米，肿瘤内能确定明确脂肪信号，以纤维成分为主、且无卵巢外的病变，可确诊为良性肿瘤。若囊壁厚度大于三毫米，分隔厚度超过三毫米且伴随有赘生物或结节，肿瘤内坏死则判断倾向于恶性肿瘤。董医生指出卵巢肿瘤的组织学特征非常广泛，涵盖上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤和转移瘤等，当双侧卵巢肿瘤为粘液性肿瘤时，需排除卵巢转移瘤。

梁美蓉医生：BeyondBRCA——由OPINION看PARP抑制剂PSROC获益人群的探索

江西省妇幼保健院梁美蓉医生带来了题为“BeyondBRCA——由OPINION看PARP抑制剂PSROC获益人群的探索”的精彩讲座。有研究表明：同源重组是一种涉及许多基因产物的复杂过程，同源重组通路上的基因包括：BRCA1/2、MRE11、RAD50、NBS1、ATM、CtIP、PALB2、BRCA2、RAD、RPA等，这些基因的失活突变都可能导致HRD，约50%高级别浆液性卵巢癌携带同源重组缺陷。梁医生指出HRD与铂敏感密切相关，铂敏感复发患者大概率存在HRD；铂敏感状态可预测PARP抑制剂疗效，铂敏感作为PARP抑制剂使用的首选，使用临床表现筛选更简单便捷，无需基因检测。

李凌教授：从SOLO-1看卵巢癌的维持治疗

江西省妇幼保健院李凌教授带来了题为“从SOLO-1看卵巢癌的维持治疗”的精彩讲座。目前PARP抑制剂主要用于卵巢癌患者初始治疗后的一线维持治疗、复发治疗后的二线维持治疗、后线化疗的治疗三个阶段。SOLO-1研究指出奥拉帕利已成为铂敏感复发性卵巢癌维持治疗的新选择，可显著改善新诊断BRCA突变卵巢癌复发状况，60%患者三年不复发。李教授总结道：卵巢癌复发率高，需维持治疗延缓复发，奥拉帕利显著改善一线复发状况，手术/含铂化疗缓解后不同肿瘤患者均显著获益，卵巢癌已从“延长复发时代”迈入“临床治愈时代”。

责任编辑：渣渣喵

听说

转载请注明原文网址：http://www.ibibw.com/kjschl/12122.html