中华医学会第十六次全国计划生育学学术年会女性生育调控学组专场会议于年10月30日晚上召开。来自全国20多个省、市、自治区长期从事计划生育临床与科研的专家领导、学界精英等学组成员和参会代表线上线下参加了学组交流会议。

学组专场会议医院的专家学者进行了主题演讲，围绕“提高计划生育技术服务能力，保护女性生殖健康”的主题进行了交流分享。

国家卫生健康委科学技术研究所吴尚纯教授介绍了“青少年避孕服务指南解读”。年，中华医学会计划生育学学分会颁布了“青少年避孕服务指南”。吴尚纯教授针对该指南进行了详尽的解读。本指南建议由专门的医疗机构和接受过培训的服务提供者，遵循不歧视、保密和知情同意的原则，按照本指南建议的服务流程向青少年服务对象提供友好和规范的避孕服务。服务提供者应根据青少年选择避孕方法的原则，指导青少年优先选择并落实长效可逆避孕方法（宫内避孕或皮下埋植）。特别是在人工流产后、产后和寻求紧急避孕等现场服务的时机。对选择短效复方口服避孕药或临时避孕方法（避孕套、外用避孕药等）的青少年，应指导坚持和正确使用，以降低使用失败率。本指南强调选择任何其他避孕方法的青少年均应同时坚持使用避孕套，以减少包括HIV在内的性传播感染的风险。

产后避孕是一项非常重要的工作，国家卫健委妇幼司对产后避孕工作给予高度重视，制定了一系列与产后避孕相关的工作要求和规范。刘欣燕教授给大家介绍了“产后及时避孕”的概念。产后及时避孕是指胎盘娩出后既可以开始采用避孕措施，到产后3个月。这段时间是产后避孕的难点和重点，产后及时避孕需掌握三个原则：一是高效、长效、可逆原则；二是不影响哺乳；三是防范血栓性疾病。对于产后避孕如何精准落实这一难题，刘欣燕教授强调了一下几点：重视医务人员培训，强调孕期集体宣教，产前（孕37周以上）进行一对一咨询，产时落实避孕，产后复查时补救性落实避孕措施。产后避孕的工作非常重要、但落实起来非常困难，需要开展多学科合作，具体措施到位，才能保证“产后避孕精准落地”。

首都医科医院妇产科主任冯力民教授，分享的题目是“宫腔粘连的防与治”。她从什么是宫腔粘连，宫腔粘连的预防和宫腔粘连的综合化管理三个方面深入介绍了宫腔粘连的防与治。宫腔粘连对女性生育功能的危害很大，在宫腔粘连的预防方面，冯立民教授根据损伤性修复的形成机理指出，粘连形成的关键时间是术后的5-7天，推荐在宫腔操作术后使用透明质酸钠作为预防宫腔粘连的重要措施。宫腔粘连的综合治疗包括术前三维超声评估，子宫内膜的准备和营养，可应用雌孕激素周期治疗、低剂量阿司匹林增加子宫血供，促使内膜发育；术中分离粘连，尽量用“冷兵器”或低能量的能量器械以减少对残留内膜的损伤，同时要注意预防手术并发症的发生；术后应用屏障保持宫腔前后壁分离，给予雌激素刺激内膜生长，预防使用抗生素，及时复查宫腔镜。

华中科技大学生殖健康研究所相文佩教授分享的题目是“间充质干细胞在宫腔粘连修复中的作用”。宫腔粘连发病率高，是女性不孕症的主要病因之一，中重度宫腔粘连分离术后复粘几率高，临床上无有效治疗方法。间充质干细胞具有高度增殖和分化的潜能，能够修复损伤的组织，是目前治疗宫腔粘连的极具前景的方法之一。向文佩教授研究团队对间充质干细胞对宫腔粘连的作用进行了一系列动物实验研究，对于其修复效果进行了观察，对其作用机制进行了研究，得出结论：高分子材料以及高分子材料承载的间充质干细胞复合物对机械损伤导致的宫腔粘连有一定的修复作用，但高分子材料承载的间充质干细胞复合物的作用效果显著优于单独的高分子材料，可有效改善宫腔粘连及内膜损伤修复，具有双重修复作用。

医院王晓晔教授分享的题目是“流产后子宫内膜保护的新理念”。她先从子宫内膜的生理性修复，子宫内膜的容受性以及子宫内膜的损伤后修复这三个理论方面介绍了子宫内膜保护的新理念。然后针对如何在流产中及流产后进行子宫内膜的保护提供了具体的技术指导，包括流产手术过程中避免操作过度，术后推荐应用复方短效口服避孕药、雌孕激素续贯疗法、增加子宫内膜容受性的药物以及仿生物电疗法来促进子宫内膜修复。

医院于晓兰教授分享的题目是“宫内妊娠残留物的处理”。宫内妊娠物残留的临床表现主要为阴道出血量大或出血时间长，甚至伴有发热疼痛或闭经。超声下会有宫腔内异常回声，伴或不伴血HCG升高。对于出血量大，持续出血以及合并感染者，需要积极手术治疗。若没有宫腔镜的禁忌证，建议宫腔镜下清宫手术，以精准定位、避免伤及未受累的子宫内膜。推荐术前应用小剂量雌激素促进内膜增长，术前及术后应用抗生素预防感染，建议孕中期及足月产后如果情况允许，最好在产后40天后进行手术。强调在宫内妊娠残留物的处理的过程中树立生育力保护的理念，保护未受累的子宫内膜。