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治白癜风中药 http://m.39.net/baidianfeng/a_4750275.html 1.诊断要点 1.1.病史 有无高危型HPV感染史或者子宫颈细胞学异常病史 子宫颈癌的高危因素 *性生活过早 *多个性伴侣 *与阴茎癌或者前列腺癌或其伴侣有子宫颈癌的高危男子有性接触 *多产或者早年分娩 *吸烟 1.2.临床表现 早期没有症状，仅表现为宫颈细胞学筛查异常或者高危型HPV感染 异常阴道出血 *最常见的临床表现 o早期主要为接触性或者同房后出血 o老年女性表现为绝经后出血 o中晚期可以出现不规则阴道流血 阴道排液 *白色或者血性或者水样阴道排液 *晚期有大量米泔样或者脓性白带伴有恶臭 晚期症状 *侵犯输尿管o肾盂积水、尿毒症 *侵犯膀胱o尿频、尿急、血尿 *侵犯神经或者淋巴o下肢肿痛 *恶病质 *贫血 1.3妇科检查 息肉状或者菜花状赘生物 宫颈管膨大质硬 溃疡型或者空洞型 1.4组织病理检查可确诊 诊断金标准 1.5阴道超声、CT、MRI后者PET-CT可以提供影像学辅助检查依据 2.临床分期（FIGO年） Ⅰ期癌灶局限在宫颈（是否扩散至宫体不予考虑） ⅠA仅在显微镜下可见浸润癌，最大浸润深度＜5mm *ⅠA1间质浸润深度＜3mm *ⅠA2间质浸润深度≥3mm，＜5mm ⅠB浸润癌浸润深度≥5mm（超过ⅠA期），癌灶仍局限在子宫颈 *ⅠB1间质浸润深度≥5mm，病灶最大径线＜2cm *ⅠB2癌灶最大径线≥2cm，＜4cm *ⅠB3癌灶最大径线≥4cm Ⅱ期癌灶超越子宫，但未达阴道下1/3或未达骨盆壁 ⅡA侵犯上2/3阴道，无宫旁浸润 *ⅡA1癌灶最大径线＜4cm *ⅡA2癌灶最大径线≥4cm ⅡB有宫旁浸润，未达盆壁 Ⅲ期癌灶累及阴道下1/3和（或）扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能和（或）累盆腔和（或）主动脉旁淋巴结 ⅢA癌灶累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁 ⅢB癌灶扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能 ⅢC不论肿瘤大小和扩散程度，累及盆腔和（或）主动脉旁淋巴结［注明r（影像学）或p（病理）证据］ *ⅢC1仅累及盆腔淋巴结 *ⅢC2主动脉旁淋巴结转移 Ⅳ期肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜（活检证实）和（或）超出真骨盆（泡状水肿不分为Ⅳ期） ⅣA转移至邻近器官 ⅣB转移到远处器官 3.组织学分类 3.1.鳞状细胞癌 最常见，占75%-80% *具体组织学类型 *巨检
3.2.腺癌 较少见，占20-25% *具体组织学类型 *巨检 o内生型子宫颈外观正常，但宫颈管增粗桶状 o也可呈现外生型 3.3.腺鳞癌 少见，3%-5% 3.4.少见病理类型 神经内分泌癌 未分化癌 间叶肿瘤 *腺肉瘤 *癌肉瘤 4.转移特点 4.1.直接蔓延，常见 4.2.淋巴转移，常见 34..血行转移，少见 5.鉴别要点 5.1子宫颈良性疾病：如柱状上皮异生、结核、息肉等 5.2子宫颈良性肿瘤：粘膜下肌瘤、乳头状瘤等 5.3转移性子宫颈癌：内膜癌宫颈转移、卵巢癌宫颈转移等 5.4原发性宫颈癌 这些疾病的症状和体征临床上可能比较类似，肉眼不易鉴别，需要活组织病理检查 6.说明 早期病例诊断应采用子宫颈细胞学检查联合高危型HPV监测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”诊断程序 包括角化型、非角化性、基底细胞癌和移行细胞癌 包括粘液腺癌、微偏腺癌（恶性腺癌）、透明细胞癌、浆液性腺癌 参考文献 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M]．第九版．北京：人民卫生出版社,.07. 谢幸,马丁,孔北华主编.中国妇科恶性肿瘤临床实践指南第6版[M].北京：人民卫生出版社,. PaulD.Chan,SusanM.Johnson.CurrentClinicalStrategies(GynecologyandObstetrics)[M].USA:CurrentClinicalStrategiesPublishing,. 周晖,王东雁,罗铭,等.《FIGO妇癌报告》——子宫颈癌指南解读[J].中国实用妇科与产科杂志,,():95-. 作者：李金科、樊宇 编审：乔林、石钢、熊庆 原创文 版权所有 欢迎转发朋友圈 引用
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