王某，女，40岁，西安市小寨红小巷

于年7月5日初诊月经紊乱已年余，周期在20～70天不等，经期延长，量时多时步。10天前月经来潮，势如泉涌，用止血药以及云南白药、人参归脾丸治疗无效。刻下面色眦白，动则心慌气短，同时伴有心烦急躁，夜寐不安，口渴咽干，步腹作痛，下血不止，有血块，舌红起刺，苔黄且干，脉弦滑细数，血色素4，5g／dl。证属素体阳盛，伏热于里，扰动血海，迫血妄行。

治拟宣畅三焦气机，清泻血分郁热。处方：

四白汤、升降散、四仙散、固本汤加荆芥炭10克、桑枝15克，小蓟10克，片姜黄6克，茅芦根各10克。服药6剂，

复诊时，血量明显减少，改用养血育阴，活血凉血方法。处方：

加味神应丸、四青汤、凉消散、生地30克，生地榆30克，丹参10克，早莲草10克，赤芍10克，女贞子10克，炒枳壳6克。服药2周，饮食二便正常，睡眠转佳，血色素12g／dl.月经适来，量色正常。

又以前法进退，观察治疗2个月，追访半年，月经一直正常。

：崩漏是妇科常见病，其治当有虚实主次之分。

患者面色皓白，动则心慌气短，血色素只有4.5g／dl。此乃血虚之征；而又有心烦急躁、夜寐不安、口渴咽干等症，应为血分郁热之象。血虚当补，血热当清，应以何为主?常谓：“虚实之辨在乎脉”。此患者舌红起刺，脉滑弦细数，足以说明下血不止的根本原因是血分郁热，气机不畅所为。

因此先用清泻血分郁热、宣畅三焦气机之法，服药2剂，血量减少，4剂血止，再改用养血育阴，凉血活血治其本而疗效满意。

但值得注意的是饮食当慎，如辛辣油腻之品当忌之；另外慎用温燥走窜之品，以防耗血伤血。

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