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提起乳腺癌的治疗，很多人比较熟悉的就是“内分泌治疗”，内分泌治疗的原理很简单，对于雌激素受体阳性的患者就是通过抑制雌激素，切断癌细胞的“养料”，进而达到抑制乳腺癌细胞生长的目的。 目前循证医学证据支持乳腺癌术后内分泌治疗的时限是5～10年。时间久了会引起子宫内膜增厚。 常用的内分泌治疗药物有哪些？ 其中，雌激素拮抗剂的影响是最大的。美国的一项研究表明，长期服用他莫昔芬的乳腺癌患者患子宫内膜癌的几率是1.6‰，是正常人的8倍。 如何分辨子宫内膜增厚？ 绝经前女性子宫内膜是呈周期性变化的： 一般在月经期的前5天，子宫内膜功能层脱落保留基底层。 月经周期的第6～14天，子宫内膜的厚度会增生到3～5mm。 月经周期的第15～28天，内膜会继续增厚，可以达到10mm，一般这时候内膜会脱落，月经来潮，开始一个新的月经周期。 整个月经周期子宫内膜最厚也不会超过15mm。 对于绝经后女性，子宫内膜厚度超过4～5mm就可认为子宫内膜增厚。 子宫内膜增厚严重吗？ 子宫内膜增厚分单纯增生和不典型增生： 单纯增生：腺上皮的形态无异型性，这种增生是良性的，发生癌变的几率很小。 不典型增生：腺上皮有异型性，属于子宫内膜的上皮内肿瘤。为癌前病变，是很有可能转化为子宫内膜癌的。 另外，绝经后女性子宫内膜增厚这两种情况会有癌变倾向： ※有不规则阴道出血、下腹痛、不同程度的阴道排液等症状，且子宫内膜厚度大于5mm。 ※无症状的子宫内膜厚度大于10mm。 有没有办法治疗？ 根据临床观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅少数病例（主要是子宫内膜不典型增生）可能发展为癌。 对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。 药物治疗 药物治疗的原则：规范用药、长期检查、定期检测。 ※在病理检查排除子宫内膜病变的情况下，可以谨慎使用天然孕酮或地屈孕酮之类的孕激素保护子宫内膜。禁止使用大部分合成孕激素的，如安宫黄体酮、炔诺酮等。 ※对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。 手术治疗 刮宫吸宫术 局部病灶通过刮宫可以被清除。刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一。 子宫切除 ※年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可采用。 ※年轻患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重或疑似癌变，可考虑手术切除子宫。 通过上述两种方式进行积极治疗后，大多数内膜预后好。所以，坚持长期定期随诊，若有癌变，及早发现并手术，预后还是乐观的。 从中医的角度看，乳腺癌内分泌治疗引起的子宫内膜增厚往往与肝肾、气血有关，也可以采用补肝肾、理气血的方药，中医药治疗不仅有利于缓解各种副作用的出现，还可以全面调整机体的内环境，对乳腺癌的复发转移也有良好的防治作用。 END 文字/排版：付锦会编辑：多点君 本文指导专家：李辉 ■内科副主任医师 ■临床工作20余年，健康管理9年，高级健康管理师、公共营养师一级 扫
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