干燥性鼻炎(rhinitissicca)是以鼻腔干燥感,有时疼痛,有时鼻出血等症状为特点的鼻腔慢性炎症疾病。查体所见:鼻腔黏膜干燥、充血、分泌物减少、退变、有的表面覆有结痂。鼻部炎症治疗不及时,向下引起咽炎、扁桃体、喉炎、气管支气管炎甚至引起肺炎、哮喘以及鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎

等。本病属于中医的“鼻燥”范畴。

临床上,以往多将干燥性鼻炎与萎缩性鼻炎混为一谈,对其研究较少,鉴于其独特的病理改变和临床表现,越来越多的病理学家和耳鼻喉科医生赞同将干燥性鼻炎视为一个独立的鼻部疾病。干燥性鼻炎与萎缩性鼻炎既有本质上的不同,但在病变的发生,发展过程中,又有一定的相关性。萎缩性鼻炎目前尚无特效疗效,而干燥性鼻炎的病理改变为可逆性改变,是可以治愈的。一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺缴所致,如长期机械性刺激,或冬季睡火炕、电褥子,空气过热、过干的影响等。周桂凤等研究发现干燥性鼻炎在水泥粉尘接触工人中发病率高于矽尘工人和非接尘工人的发病率,而且接触水泥尘时间越长,发病率越高。Janda等发现激光治疗增生肥大的下鼻甲时,可并发干燥性鼻炎。本病系鼻黏膜长期受刺激而发生黏液腺体萎缩、分泌减少引起,黏膜因而干燥甚至有浅表糜烂。鼻黏膜杯状细胞减少或消失致鼻黏膜干燥,但鼻黏膜和鼻甲骨均无萎缩,鼻分泌物也无臭味。近年来,由于气候异常、大气污染的日趋严重,以及滥用血管收缩剂等因素影响,干燥性鼻炎的发病率明显上升。

由于对该病认识不足,治疗方法不当,加之缺乏有效治疗的药物,致使部分病例发展为萎缩性鼻炎,治疗颇为棘手。鼻粘膜长期受到刺激而发生黏液腺体萎缩、分泌物减少、鼻腔干燥。鼻中隔黏膜表面糜烂,甚至侵烛鼻中隔软骨形成穿孔。但是一般的西医治疗多限于对症处理,如鼻内滴3%林可霉素、液状石蜡或5%葡萄糖生理盐水及内服鱼肝油丸、维生素B2等,疗效欠佳。虽然近年来出现一些促进纤毛摆动,促进腺体及杯状细胞分泌增多的药物,但疗效仍不理想,有学者对干燥性鼻炎行鼻黏膜组织细胞涂片发现,纤毛细胞少见;纤毛不完整,鳞状上皮细胞增多,中性粒细胞多见。国外学者认为纤毛上皮毁坏后不复再生,而受损的纤毛上皮和浆黏液腺逐渐恢复正常大约需5个月。考虑其黏膜上皮细胞纤毛已经大部脱落,杯状细胞极少,腺体缩胞已姜缩,部分腺腔已闭锁。所以笔者认为干燥性鼻炎是在内、外因素作用下形成的鼻黏膜营养不良,治疗该病应从清除病因,扩张血管,滋养恢复鼻粘膜细胞着手,促进鼻粘膜细胞的新陈代谢,使受损的黏腹尽快恢复正常鼻黏膜的结构和生理功能。

中药研迪油是由当归等多味中药材研制而成的中药油制剂,具有清热解毒、活血、止痛、消种、生肌、敛创的功效。药理学试验证实:该药具有较强的抗菌活性,对G+菌优于G-菌且两者抗菌活性都较强。还有研究证实,研迪油具有明显的抗感染、镇痛作用,对创面感染有抑菌作用和促进创面愈合的作用。该药的急性毒性实验显示,经口和腹腔给药,小鼠最大耐受剂量10g/kg,未出现毒性反应。长期毒性试验显示,外用于完整皮肤及破损皮肤均未引起毒性反应。对心、肝、脾、肾、肾上腺、卵巢及皮肤组织结构均无影响。对完整皮肤及破损皮肤无刺激性和过敏反应,对黏膜刺激性较小。

研迪油的特点:(1)具有极小性、亲脂性、通透性好的特点,易于把药物渗进到破损组织中去,有利于吸收,增强了疗效。(2)炎敌油流动性好,能均勾分布整个创面,特别对深部创口更显示出优越性,是膏剂、软膏剂、粉剂所无法比拟的。(3)本次临床观察通过鼻腔直接给药,药物迅速作用于病灶,用药量少、起效快、疗效好、安全、操作简便,很有推广价值。在病程2年以内患者82例中,经1个疗程治疗临床痊愈78例,显效2例,愈显率为97.6%,提示病程短、愈显效高。笔者还现察到,用研迪油治疗干燥性鼻炎期间,所有的患者均未患过上呼吸道感染。这提示研迪油可能对某些上呼吸道传染性疾病有预防作用。研迪油用于萎缩性鼻炎时,对萎缩性鼻炎的鼻干燥、鼻内结痂、嗅觉消失等明显改善。

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