一、预后

育龄期排卵功能障碍或异常子宫出血病人，使用促排卵药后妊娠生育可能性较大，但产后仅部分病人恢复有规则排卵，多数仍为稀发排卵或无排卵，月经可时而不规则或持续不规则。个别育龄期病人可发生子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌。即使月经恢复正常的育龄期病人，也易受某些外界因素影响的刺激影响而复发。青春期病人最终能否建立正常的月经周期，与病程长短有关。发病4年内建立正常月经周期者占63.2%，病程长于4年较难自然痊愈，最终可能合并PCOS。绝经过渡期病人病程可长可短，皆以绝经而告终。在除外恶变后可观察等待。

二、临床处理的几个注意事项

1.诊断上，对所有不规则阴道流血病人，首先必须排除生殖道器质性病变，还要识别与排卵功能障碍异常子宫出血并存的器质性病灶。若异常子宫出血持续存在，或激素治疗后出血复发，应考虑到生殖道器质性病变。如病人重复用药后出现复发性出血，应注意排除子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉的可能性。

2.在止血方面，要求能迅速止血和调节月经周期，要合理选择最合适的制剂、给药方法和最低有效剂量，使病人避免不必要的过多出血，并尽可能地减轻肝脏负担。应用大剂量雌激素治疗如果在24小时内不能出血量明显减少，则应重新审查治疗方案，必要时行诊刮治疗。诊刮治疗并非首选疗法，但有时却是最后的疗法。此外，由于雌激素长期刺激而无孕激素对抗，子宫内膜可逐渐转变为不典型的增生组织变化。为此，须坚持每月1次孕激素撤退性出血，如周期性口服避孕药。对于不愿意口服避孕药物的妇女，可每月应用孕激素制剂撤退月经。

3.坚持随访至关重要，排卵功能障碍或异常子宫出血病人即使恢复排卵，复发率仍较高，尤其对子宫内膜增生过长者更应长期随访。当月经恢复正常时，病人会认为疾病痊愈，对短期闭经并不在意，往往可因再次发生多量出血而就诊。因此，在停药观察期间，应告知病人月经延期需及早就诊。对已有排卵者测量基础体温为一简便、有效的监测排卵方法。绝经过渡期病人不会恢复排卵，更应加强宣教和随访工作。

引自《异常子宫出血的诊治》