|
谈到婴幼儿湿疹，相信很多年轻的父母都对它深有体会，因为它的“顽皮”，自家宝贝备受折磨，真心让人深恶痛绝、恨之入骨。 问 究竟什么是婴幼儿湿疹？ 答 婴幼儿湿疹是 一种常见的由多种内外因素引起的 表皮及真皮浅层的 炎症性皮肤病， 是一种常见而发病率较高的疾病， 年龄越小，发病率越高， 首次发病多见于6个月内婴儿， 一般都出现在出生后1月~2岁这段时间， 又以2~3个月的宝宝最严重。 好发于头面部，常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后，也可扩展到其他部位。皮损多形性，对称分布，以红斑，丘疹，丘疱疹，红肿渗出，瘙痒为特点。严重者遍布全身，奇痒不适，婴幼儿情绪不安，久而久之有碍于婴幼儿正常生长发育及健康。它呈现出慢性病程，具有反复发作、加重和缓解的特点。 湿疹发病率在过去数十年明显增加，特别是在发达国家，15％～30％儿童及2％一10％成人患有湿疹。 问 婴幼儿湿疹发病过程及临床表现是怎样？ 答 急性期起病急 皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，疱破后糜烂，有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂，厚薄不一，逐渐向四周蔓延，外围可见散在小丘疹，也称卫星疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。间擦部位如腋下、腹股沟、肛门周围等处可以受累并合并擦烂。如护理不当常有继发感染可泛发全身。 亚急性期急性湿疹 渗出、红肿、结痂逐渐减轻，皮肤以小丘疹为主，时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。此时痒感稍见轻，可持续时间很长。可由急性期演变或治疗不当而来。 慢性期反复发作 多见于1岁以上的婴幼儿。皮疹为色素沉着，皮肤变粗稍厚，极少数可发生苔癣样化。分布在四肢，尤其四窝处较多。若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。 问 婴幼儿湿疹的类型有哪些呢？ 答 1.渗出型湿疹常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。 2.干燥型湿疹多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。 问 湿疹产生原因是什么？为什么老是容易复发呢？ 答 婴幼儿湿疹是小儿最常见的一种慢性炎症性变态反应性皮肤病，病因及发病机制复杂，目前认为系多因素综合作用导致，包括内外因和诱发因素。患儿具有特异性过敏体质是根本内因，可能与遗传有关，可随年龄、环境而改变。外因包括各种理化因素。皮肤感染、神经精神因素可能为发病诱因。 目前认为，湿疹的发病机制，与特异性IgE介导的Ⅰ型或Ⅲ型变态反应，以及非变态反应两条途径密切相关。当体内某种特异性IgE升高时，若接触该物质，会引起Ⅰ型变态反应，临床出现各种变态反应症状，即机体对该物质发生了过敏，这些物质多数是牛奶蛋白和鸡蛋蛋白。值得注意的是：在婴幼儿湿疹患儿中，虽以食物过敏为主，但在吸入性过敏患儿中，粉尘螨阳性占有相当高比例，仅次于食物中的鸡蛋蛋白和牛奶。故粉尘螨亦为婴幼儿湿疹重要过敏原之一。吸入变应原过敏，虽然在婴幼儿中发生率低，随着年龄增大，户外活动增加，转而对吸入物过敏发生率增高。患儿血清中检测到高滴度的食物IgE抗体，今后发生哮喘的概率也明显高于其他患儿。故婴幼儿期食物过敏可作为日后儿童期发生吸入物致过敏性疾病的一种预示。IgE是引起Ⅰ型变态反应的主要抗体，常提示遗传过敏体质，和Ⅰ型变态反应存在。故IgE作为一项过敏指标，在判断机体的过敏性方面有一定的参考价值。 中医则认为本病源于先天禀赋不足，加之后天饮食不节，外受风湿热邪诱发所致，故治以清热解毒、祛风燥湿为主。 湿疹病因复杂，有诸多因素影响，最主要的病因是体质、进食和环境，它是遗传因素和环境因素相互作用的结果，这也就导致了很多患儿病程反复，病情顽固，治疗困难。 问 得了婴幼儿湿疹应该怎样应对呢？ 答 得了湿疹以后，总的治疗原则是找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理。 1.明确致病的相关过敏原，对防治本病有重要的临床意义。一般说来，先要观察有没有食物过敏，特别是牛奶、母乳或鸡蛋白等动物蛋白的过敏；其次，母亲吃鱼、虾、蟹、鸡等，也可通过母乳传给婴儿，在吃这些动物性食品后，应观察婴儿的皮肤病是否加重，如果与上述情况有关，婴儿应改变喂养方法；如母乳过敏，改用牛奶，牛奶过敏则改用母乳，或在喂奶期间母亲不吃鱼、虾、蟹等食物。婴儿期无论是否对牛奶过敏，都应以乳制品为主食。牛奶过敏主要指对牛奶中大分子异体蛋白过敏，母乳蛋白过敏性远较牛奶低，故对牛奶过敏儿，应大力提倡母乳喂养，特别是对有牛奶过敏家族史者；对种种原因不能母乳喂养者，应尽早根据患儿湿疹病情及牛奶特异性IgE检测结果，选择代乳品，市面上现在有很多牌子的脱敏奶粉，主要是中度、深度水解蛋白奶粉，其次就是氨基酸奶粉。如病情不重，牛奶过敏3级及以下者，可选择蛋白质深度水解奶粉，病情重及过敏3级以上者，需选择完全水解的氨基酸营养粉。很多对牛奶蛋白过敏的患儿选用后，具有显著的疗效。随着年龄的增长，对人奶及牛奶的耐受性增加和用量的减少，很多患儿症状可消失。同时对于居住环境也要注意，应保持生活环境通风干爽，衣物被褥勤洗勤晒，尽量避免接触致敏吸入物，注意对空调定期清洗，房屋定期打扫，这对于尘螨的清除有帮助。由于动物的毛发也是一种致敏原，针对反复发作的患儿，家里最好不要饲养小动物，多毛的玩具、毛毯、毛绒的衣服等最好也要避免，尽量选择纯棉质的。吸入阳性率最高的过敏原尘螨，已有脱敏治疗。故反复发作的婴幼儿湿疹患儿尽早进行过敏原检测，根据过敏原检测结果，针对性回避致敏物，避免过敏食物，在疾病早期诊断、干预及治疗中具有十分重要的意义。 2.常用的内用药主要是抗过敏类药物，如苯海拉明糖浆、扑尔敏、酮替芬等，一般在症状较严重且反复的时候可以酌情选用；另外可加用辅助性的复合维生素B、维生素C等，有继发感染时还要加用抗生素。 3.外用药要视皮肤病变状态而定。糖皮质类固醇激素是治疗湿疹最常用，最有效的药物之一，如糠酸莫米松（艾洛松）软膏、湿疹霜、祛湿油、肤轻松霜等。长期使用会有很多副反应，婴幼儿更不能长期使用，而且停药后易复发。建议出水糜烂或红肿时，用2％硼酸水液夜或0.1雷佛奴水溶液湿敷，渗液与糜烂消失后，再外用皮质类固醇激素制剂，症状缓解则尽早停用。 4.其他治疗还包括远红外线照射治疗、中医的治疗、口服微生态制剂等。中药洗浴加穴位刺激、中药的敷洗（常用有洗剂、散剂、膏剂、糊剂、油剂等）、推拿，中药保留灌肠治疗等，可以疏通经络，调和脏腑，达到祛除肌表风湿毒邪之功，对于顽固反复、难治的湿疹患儿可以考虑选用。 湿疹是多种内外因素相互作用所致的皮肤过敏反应，因此在治疗的过程当中一定要做好相关的护理工作，与医生密切配合，才能有效的降低湿疹给患儿造成的伤害，对婴幼儿湿疹的治愈能够起到积极的帮助作用。 赞赏 长按北京那个医院白癜风最好白癫风如何治
|
当前时间：