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1.什么是过敏性鼻炎？ 过敏性鼻炎，是机体暴露于变应原（又称过敏原）后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病1。 过敏性鼻炎的典型症状1为：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等，多见于花粉过敏患者。 全球过敏性鼻炎患病率持续增加 过敏性鼻炎在非感染性鼻炎中最为常见，可影响10%~30%的成人和40%的儿童2。 据世界卫生组织估计，全球有4亿人患有过敏性鼻炎，且患病率仍在持续增加2。 我国过敏性鼻炎流行呈上升趋势 过去20年间，我国成人和儿童过敏性鼻炎的流行都呈上升趋势3，过敏性鼻炎在我国大陆地区的患病率为4%~38%1，国内部分城市的患病率统计如下4： 2.过敏性鼻炎危险因素有哪些？2.5 吸入性过敏原暴露-过敏性鼻炎的罪魁祸首 常见的吸入性过敏原有： 尘螨(屋尘螨和粉尘螨)是我国大部分地区过敏性鼻炎最主要的过敏原4 年的一项研究结果显示6，在我国4个区域17个城市名哮喘和/或鼻炎患者中，经皮肤点刺试验检测，屋尘螨和粉尘螨的阳性率分别为： 3.过敏性鼻炎有哪些类型？1 4.您是否患有过敏性鼻炎？ 过敏性鼻炎的诊断主要包括两个方面：相应的病史和体格检查以及过敏原检测。 相应的病史和体格检查 病史如发病时的症状及时间、家族过敏史、病人生活习性、家居及工作环境、进食记录。此外，还需进行相应的体格检查等。如果有典型的过敏病史和临床表现，即可做出初步诊断。 过敏原检测方法：目前过敏原检测方法有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。 5.您是否意识到过敏性鼻炎的危害？2.5 过敏性鼻炎严重影响工作、学习，生活质量下降 过敏性鼻炎干扰患者社会交往 由于过敏性鼻炎频繁发作，患者走亲访友等日常活动和交际受到影响。 过敏性鼻炎对患者、家庭和社会造成经济负担 过敏性鼻炎对患者、家庭和社会造成经济负担 6.如何治疗和改善过敏性鼻炎？ 过敏性鼻炎能治疗吗？ 过敏性鼻炎经过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量1。 避免接触过敏源：（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。（2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。 药物治疗 常见的治疗药物及特点1 糖皮质激素：具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿的作用。鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎的所有鼻部症状具有显著改善作用，是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物，其局部不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等，症状多为轻度。 抗组胺药：第二代口服抗组胺药起效快，作用持续时间较长，能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。鼻用抗组胺药疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，特别是鼻塞症状的缓解；主要不良反应为苦味，镇静和嗜睡不良反应较少见。 抗白三烯药：口服抗白三烯药对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药，而且能有效缓解喷嚏和流涕症状，不良反应较轻微，主要为头痛、口干、咽炎等。 肥大细胞膜稳定剂：起效较慢、作用维持时间短；可以作为预防用药，在花粉播散前2周左右开始使用，对季节性过敏性鼻炎因花粉过敏而引起的症状发作具有缓解作用。不良反应少，无嗜睡和口干等。 其他：减充血剂、抗胆碱药、中药等。 脱敏治疗 什么是脱敏治疗？ 脱敏治疗又称特异性免疫治疗或变应原免疫治疗，是通过免疫调节机制改变疾病自然进程的治疗方式3。 其方法是给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），以诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状1。 通过治疗，部分患者不但过敏性鼻炎症状明显缓解或消失，还可阻止过敏性鼻炎向哮喘发展，减少新的过敏原出现，这是药物治疗无法获得的疗效3。 脱敏治疗较药物治疗的优势3 脱敏治疗的成本效果分析优于单纯药物治疗3 常见的脱敏治疗方法有哪些？ 常见的脱敏治疗有皮下注射（SCIT）和舌下含服（SLIT）两种方法，分为剂量累加和剂量维持两个阶段，总疗程3年左右，推荐使用标准化过敏原疫苗1。 皮下注射脱敏治疗的特点是1.2.3.8： 7.生活中如何防护过敏性鼻炎？ 注：以上图文源于敏识博览。 参考文献 1.1.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.,51(1):6-23.2. 2.WAOWhiteBookonAllergy:Update.3. 3.中国过敏性鼻炎研究协作组.中国耳鼻咽喉头颈外科.,(8):-.4. 4.ZhangY,ZhangL.AllergyAsthmaImmunolRes.,6(2):-.5. 5.BousquetJ,etal.Allergy.,63(Suppl.86):8–.6. 6.LiJ,etal.Allergy.,64(7):-.67. 7.张迎宏,等.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.,27(2):75-80.78. 8.StephenR.D.,etal.JAllergyClinImmunol.,:-.8 更多问题可
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