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黄体功能失调性子宫出血的治疗
1．止血治疗育龄妇女异常子宫出血应首先排除妊娠并发症(先兆流产、不全流产、异位妊娠、葡萄胎和滋养细胞肿瘤等)。在超声检查指导下进行子宫诊刮，兼有诊断和治疗(止血)双重作用。刮宫后根据子宫内膜病理指导临床治疗。在尚未明确出血原因和病理类型之前不推荐应用激素类药物止血。 2．辅助黄体功能 (1)后半周期孕激素疗法：于月经周期后半期(第15～25天)给予分泌化剂量孕激素(mg／周期)促进子宫内膜分泌化，停药撤退月经。药物包括甲羟孕酮10mg／d，或微粒化孕酮mg／d，或地屈孕酮20mg／d，口服，连用10～12d，连续3～6周期。 (2)后半周期雌-孕激素疗法：从月经周期第15天开始，同时服用补佳乐1mg／d和甲羟孕酮4mg／d，连服10～12d；或服用联合型口服避孕药每天1片，连服10～12d，停药撤退月经。连续3个周期。 (3)hCG疗法：当超声检测优势卵泡臻于成熟(直径≥18mm)后。一次注射hCG00U，5d后再注射hCGU；或于捧卵后4、6、8和10d，分别注射hCG0U，辅助黄体功能。hCG在血浆中的第1个半衰期约6h，第2个半衰期较缓慢为24h，因此一次注射hCG00U足以维持正常黄体功能。 3．调经治疗 (1)雌-孕激素序贯周期治疗：如克龄蒙(Climen)疗法，或补佳乐1mg／d，连服21d，后10d加服分泌化剂量孕激素，撤退月经，连续治疗3个周期。 (2)雌-孕激素连续序贯周期治疗：芬吗通(Femoston)疗法，连续治疗3个周期。 (3)联合型口服避孕药治疗：适用于已生育子女和需要避孕的妇女，可采用妈富隆(Marvelon)、美欣乐(Mercilon)、优思明(Yasmin)、达英-35(Diane-35)和由戊酸雌二醇+地诺孕素(EstradiolValerate／Dienogest，E2V／DNG)组成的四相型口服避孕药治疗，兼有调节月经周期、减少月经量和避孕作用。 4．促排卵治疗适用于年轻妇女、无子女和要求生育者。遵照个体化原则，制订促排卵方案，包括氯米芬(CC)、芳香化酶抑制药来曲唑(Letrozole)和促性腺激素疗法。 5．高催乳素血症给予抗催乳素溴隐亭(Bromocriptine)和卡麦角林(Cabergoline) 6．高雄激素血症给予抗雄激素激素非那雄胺(Finasteride)和氟他胺(Flutamide)治疗。 1．不同治疗方法妊娠率不同治疗方法的妊娠率分别为：①孕酮疗法为46％～56％；②CC-hCG和CC-孕酮疗法为91％；③CC疗法为46％～50％；④溴隐亭疗法为62.5％；⑤CC-溴隐亭疗法为50％。 2．子宫内膜病理与妊娠关系黄体功能失调子宫内膜组织病理与妊娠的关系：①正常型子宫内膜：总妊娠率为25.4％，周期妊娠率为7％。②迟缓型子宫内膜：总妊娠率为34％，周期妊娠率为8.6％。③超前型子宫内膜：总妊娠率为16.7％，周期妊娠率为2.1％。④分离型子宫内膜：总妊娠率为25％，周期妊娠率为8.2％。⑤子宫内膜分泌化不良难以妊娠或妊娠后易于流产。 来源：中国生殖不孕不育网平台 『中国生殖不孕不育网平台』由中国生殖不孕不育网运营 ID：bybylm如需转载，请注明出处。中国生殖不孕不育网（白癜风可以治愈的么白癜风治疗的有效方法
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