陈姓小孩，男，7岁。年3月31医院看诊。鼻塞反复发作2年，加重1周，流清涕，咳嗽，咯白稀痰，咽红，舌尖红苔黄腻。辨为风寒犯肺，兼有湿热。拟用射干麻黄汤加味：射干12g，麻黄8g，紫菀7g，款冬花7g，细辛3g，五味子5g，姜半夏10g，生姜4g，大枣10g，车前草12g，鱼腥草12g，蒲公英12g，颗粒剂，每日一剂。

年4月14日复诊。服上方后诸症明显好转。守方治疗。

年4月28日三诊。鼻塞已明显缓解，已不流鼻涕，打鼾也大为改善，鼻痒、眼痒、后背痒，偶尔有喷嚏，舌尖红苔白厚腻。病情已进入缓解期，行固本治疗。拟桂枝加芍药汤、玉屏风散合苓桂术甘汤。桂枝7g，炒白芍20g，炙甘草8g，大枣12g，生姜3g，生黄芪15g，生白术15g，防风3g，蝉蜕5g，茯苓30g，颗粒剂，每日一剂。

年7月7日八诊。鼻炎有复发倾向，鼻塞，流清涕，鼻痒，纳少，舌尖红苔白厚。拟华盖散加蝉蜕。麻黄8g，杏仁10g，炙甘草8g，陈皮7g，姜半夏8g，茯苓30g，苏叶5g，蝉蜕6g，颗粒剂，每日一剂。

按：小儿过敏性鼻炎，纯中医治疗通常有很好的疗效，年龄越小，越有断根的可能性，但如果有过敏家族史，断根似较难，不过也不妨一试。据笔者观察，过敏性鼻炎或咳嗽变异性哮喘，属寒者较多，麻黄类方之寒咳三剑客（详见《小郎中看病不疑惑》）应用机会较多，即：华盖散、射干麻黄汤、小青龙汤，可适当加用祛风止痒之品，如蝉蜕、白蒺藜、徐长卿、白僵蚕等。而缓解期，当思固本治疗，桂枝类方应用机会较多，我最常用的是：桂枝汤合玉屏风散，桂枝加芍药汤合玉屏风散（内含芍药甘草汤意），也可适当加用补肾填精之品，如补骨脂、沙苑子、胡桃肉、菟丝子等，用李可老中医的话说，就是“补肾以重建免疫系统”。

这个小孩子，在急性发作时施以麻黄类方，慢性缓解期施以桂枝加芍药汤合玉屏风散，鼻炎症状缓解非常明显！每次其奶奶来帮其取药时，在实习学生面前都大夸特夸我这个临床带教老师，感到很有面子。除了鼻炎明显改善外，打鼾的症状也明显改善，以前都要奶奶抱着睡觉，自从中医治疗后，可以平躺着睡了。另外，缓解期固本治疗，是减半量维持，即每日服用一盒中药颗粒剂（常规是每日两盒）。希望通过中药治疗，能帮其根治，即使不能根治，也能获得明显改善。另外，过敏性鼻炎，夏天少吃空调或改吹风扇，也非常重要！

舌象及病历治疗：