子宫内膜异位症，简称“内异症”，是育龄期妇女常见的妇科疾病。简单来说，子宫内膜异位症就是子宫内膜长错了地方，长到子宫以外的地方去了。

患有子宫内膜异位症的姐妹约有30-50%伴有不孕，由此可见，它对我们的“孕气”影响很大。

子宫内膜异位症经常被描述为“盆腔的沙尘暴”，病变涉及范围较广，通常会累及到腹膜、卵巢、阴道直肠膈等位置。

正常情况下，子宫内膜应该生长在子宫腔内，并随着卵巢激素的作用而周期性生长与剥脱，产生月经。可是有一些患者子宫腔里的内膜并不“安分”，喜欢到处“游窜”，从子宫腔“跑出”到人体的其他部位并在那里生长。

子宫内膜最常异位的部位包括盆腔腹膜、卵巢以及输卵管。

1.痛经

痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。

子宫内膜异位症的患者，70-80%会出现痛经。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部，有时会阴部、肛门和大腿、背部也会出现疼痛，是放射状的疼痛。

子宫内膜异位症痛经和普通痛经有什么区别？

子宫内膜异位症的痛经有两个明显特点：一是痛经进行性加重。每一次来月经都比上一次疼痛。二是非经期疼痛。在来月经前，子宫肌肉开始挤压内膜，使其脱落，会出现疼痛感。

而普通的原发性痛经，每次的疼痛感都是相似的，一般不会出现一次比一次痛的情况。

2.卵巢囊肿

子宫内膜异位症患者的内膜可在腹腔中种植生长，随月经周期反复脱落出血；

若病变发生在卵巢上，每月经期局部都会出血，但没有排出的通道，只能在局部堆积，反复性出血会使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，呈褐色黏稠状，似巧克力，故称巧克力囊肿。其发病时囊肿破裂，严重可危及生命。

异位内膜可侵犯全身任何部位，除了卵巢，像膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处都有可能被侵犯，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其它脏腹膜、阴道、直肠膈等部位。

子宫内膜细胞如果长到膀胱，就会出现尿频、尿痛甚至是血尿的情况；长到肠道，那么患者就会出现腹痛、腹泻甚至是便秘的症状；如果长到肺和鼻腔，会造成患者生理期咳血等症状；如果子宫内膜异位压迫到了输尿管，那么女性的一侧腰部就会出现疼痛感。

3.不孕

不孕患者中大概有40-50%是由于子宫内膜异位症引起的，为什么这种疾病会导致不孕呢？一般说来要想顺利受孕，至少需要四个条件：

1.土壤正常：子宫内膜正常，适合受精卵着床。

2.路径通畅：即输卵管通畅。

3.种子质量好：即精子、卵子正常。

4.环境良好：盆腔周围的微环境没有炎症。

而子宫内膜异位症这四个方面全有问题：

它的内膜不正常；输卵管通畅但是功能不好，蠕动特别快也不行；

卵子质量差，因为卵巢发生的巧克力囊肿会导致卵巢与腹腔其他组织粘连，使得卵巢不能形成并排出良好的卵子；

子宫内膜异位症常见的影响的地方是盆腔，盆腔周围会存在炎症，影响精子、卵子的结合及其运送。这些因素都有可能造成内膜异位症不孕。

1.机械性因素

卵巢输卵管表面的异位内膜，使其周围的结缔组织增生造成粘连，影响输卵管蠕动，及伞端的拾卵作用，甚至造成输卵管口的闭锁。

2.内分泌因素

异位内膜可产生较多前列腺素，在局部浓度相对较高，使输卵管的拾卵功能及蠕动失调，影响其拾卵及对精子、卵子的输送；还可妨碍卵泡发育、抑制排卵，或使受精卵的发育与子宫内膜的蜕膜变化不同步，妨碍了受精卵的着床。

3.免疫因素

即自身免疫反应，异位内膜出血诱发组织纤维化与淋巴细胞、吞噬细胞增多，及淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体，这种自身免疫造成子宫内膜的生化代谢及生理功能损害，干扰早期受精卵的着床，或因精子和卵子在会合过程中被吞噬和干扰卵细胞的分裂而导致不孕。

一般认为手术治疗的妊娠率高于药物治疗，因此，对于年轻病例，如盆腔内有明显囊肿或结节，多倾向于及时进行保守性手术，为患者提供一个较高的受孕机会。

内异症是一种需要手术和药物相结合治疗的疾病。对此病的治疗必须强调：准确诊断、因人而异、科学施治三大原则。

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