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“我做试管，为什么还要做宫腔镜” 李琳主任医师，副教授，医院生殖医学科主任 江西省中西医结合生殖委员会委员。从事妇产科临床工作30余年，医院及中信湘医院进修学习。精通试管婴儿治疗技术（超排、取卵、移植、多胎减胎术等），对不孕疾病中的高龄妇女助孕、卵巢功能衰退等各种疑难杂症有丰富的临床诊疗经验。 宫腔镜检查到底是什么 许多患者在要求做宫腔镜检查的时候，都会一脸不解的看着我，说李主任啊，为什么我要做宫腔镜检查啊？宫腔镜检查到底是什么啊？做了宫腔镜检查就能生孩子了吗？宫腔镜检查具体是怎么做的，目的是什么？ 现在的试管助孕技术这么发达，不做宫腔镜手术，直接做试管助孕行不行？等等问题啊，今天我就来跟大家好好的梳理梳理： 子宫是孕育生命的场所，也是胚胎种植和成长的摇篮，子宫内膜就像是种子发芽的土地，我们必须善待我们的子宫，努力创造一个温馨和舒适的环境，宝宝才会在我们的子宫内生根、发芽、并且茁壮成长，如何了解不孕症母亲的房间是否适合胚胎生长，医院可以借助功能强大的宫腔镜器械来完成，宫腔镜就像是我们的眼睛，可以直接进入到宫腔内的各个角落观察子宫内的情况，看是否存在影响胎儿着床和生长的不利因素。 宫腔镜是什么？长啥样？估计大家都已不陌生，宫腔镜不仅能看清宫腔内病灶的部位、大小、外形和范围，还可以直视下切除病灶送病理或定位刮宫等，宫腔镜在检查的同时又可以进行相关治疗。大大提高了对宫腔内疾病的诊断。 以下情况需要进行宫腔镜检查 一、阴道超声检查提示子宫内膜过厚、过薄或回声不均，内膜线断裂不连续，宫腔占位性病变，子宫畸形，如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵膈等。宫腔镜可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤，分解粘连，切除子宫纵膈等，是这些疾病诊断的金标准。子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为14.9%到26.5%。多项研究表明，不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素，而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。 二、自然流产史：如果有两次以上的自然流产，应使用宫腔镜探查是否存在可能导致流产因素，如子宫解剖形态的异常、内膜病变等。 三、反复移植失败:如子宫内膜炎、内膜结核等；有报道子宫内膜炎患者用抗生素治疗后，40%在第一到第三个月怀孕。因此有学者推荐宫腔镜应作为IVF前的常规检查，可改善妊娠率。 四、异常子宫出血：如非月经期的阴道出血，宫腔镜检查不但可区别功能性子宫出血还是器质性宫腔病变，而且取出子宫内膜病理检查以排除子宫内膜的恶性病变； 五、宫腔手术或内膜病变治疗后二次宫腔镜复查：如宫腔粘连分离术后、子宫纵膈切除术后等； 六、宫腔镜下输卵管插管通液术：不但了解输卵管通畅性，同时了解宫腔情况，一次操作解决两方面问题。 宫腔镜的作用 研究表明，宫腔镜手术中出现轻度子宫内膜炎症反应，其释放的细胞因子和生长因子可能有利于内膜为植入做准备。另有研究表明，宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度方便移植，降低胚胎移植的难度。 辅助生殖科的宫腔镜检查有别于妇科，特别注意保护内膜，生殖科宫腔镜手术不仅
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