春天来了，天气乍暖还寒，容易着凉感冒。不少人以为自己感冒症状反复，是感冒长期不愈，就诊检查后才发现原来是过敏性鼻炎惹的祸。

过敏性鼻炎是怎么一回事？

简单地说，过敏体质又接触了过敏原，身体里的免疫球蛋白，结合了一些炎性细胞，如嗜酸细胞、肥大细胞，这个过程叫致敏。

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致敏之后，再次遇到过敏原时，免疫球蛋白会发生一些反应，造成嗜酸细胞、肥大细胞发出炎性介质，会让你打喷嚏，流鼻涕，以上就是过敏性鼻炎的过程。

过敏性鼻炎和感冒的区别

打喷嚏：感冒患者偶有打喷嚏的情况，且喷嚏个数不多，而过敏性鼻炎患者打喷嚏很频繁，且每次喷嚏个数可达数十个。

鼻涕：感冒患者一般在患病初期流少量清涕，之后随着病情可能发展为黏脓涕，而过敏性鼻炎患者则表现为大量清涕。

鼻痒：过敏性鼻炎患者大多会鼻腔和咽喉部发痒，甚至伴有眼睛发痒，而这些症状在普通感冒中比较少见。

全身症状：感冒患者往往伴有一些全身症状，如发热、全身无力、肌肉酸痛等，而过敏性鼻炎患者全身症状较少见。

病程长短：通常感冒的病程较短，7－10天症状即可消失痊愈，而过敏性鼻炎则病程较长，反复发作。

　过敏性鼻炎的药物治疗

过敏性鼻炎首先要避免接触过敏原，治疗方法包括药物治疗、特异性免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗和中医治疗等。其中最重要也是临床应用最广泛的是药物治疗。

过敏性鼻炎的药物治疗包括：

1

抗组胺药

H1抗组胺药是治疗轻度间歇性鼻炎及持续性鼻炎的首选药。对治疗鼻痒、喷嚏、清涕多症状有效。

抗组胺药物分为口服抗组胺药和鼻喷剂抗组胺药。口服抗组胺药一般在服药后半个小时起效，常用的有西替利嗪、氯雷他定等。鼻喷剂抗组胺药起效较快，一般在用药后10－15分钟起效，常见的药物有左卡巴斯丁鼻喷剂和氮卓斯汀鼻喷剂。

2

糖皮质激素

临床上最多使用的是鼻用糖皮质激素，鼻黏膜局部作用强，全身不良反应小。常用药物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸或糠酸氟替卡松等喷鼻剂。用法：每侧鼻孔喷2次，每天1－2次。

对于少数局部用药疗效不佳，且鼻塞、流涕等症状严重者可以全身使用糖皮质激素。用药时间一般不超过2周。用法：一般口服醋酸泼尼松（每天30毫克），或甲泼尼松（每天16－24毫克），连用7天，逐渐减量（每天减少5毫克），直至停用。

3

减充血剂

主要作用是缓解鼻塞。常用1%麻黄碱（儿童可稀释一倍），或羟甲唑林鼻喷剂。一般使用7－10天即停用，长时间使用可能引发药物性鼻炎，而使鼻塞更严重。

4

白三烯受体拮抗剂

临床上最常用的是孟鲁司特。可改善过敏原引起的鼻痒和眼痒症状，花粉季节前应用孟鲁司特可显著改善症状。孟鲁司特是孕期B类药物，孕妇也可服用。

5

中医药

中医治疗过敏性鼻炎的方法主要是补肾、益肺、健脾，临床上常见的有通窍鼻炎颗粒或胶囊、鼻炎灵片、复方白芷颗粒等。

6

抗胆碱药

可用于治疗流涕严重的患者，0.03%异丙托溴铵喷鼻剂可明显减少鼻黏膜分泌物。

7

肥大细胞稳定剂

一般选用4%色甘酸钠溶液滴鼻或喷鼻，也可口服尼多可罗，其效用明显强于色甘酸钠。

8

抗lgE抗体

奥马珠单抗是一种人源重组抗IgE单克隆抗体。对于其他药物治疗后仍无法控制的重度过敏性鼻炎或哮喘患者，可尝试使用。但因该药物治疗周期长、经济成本高，目前未能得到广泛应用。

如何预防？

首先，应保持室内清洁，空气流通，勤晒被褥，空调过滤网定期清洗，远离毛绒玩具，尽量不用地毯，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着等；

其次，还可以通过使用除螨制剂、调节温度和湿度去除生活环境中的尘螨，减少吸入螨过敏原的机会；

再者，可以在春季花粉飘散季节减少户外活动，尽量留在室内进行过敏原隔离，或者外出踏青期间涂抹有效的花粉阻隔剂或戴花粉隔离口罩，减少或消除吸入花粉过敏原的机会。

另外，也可以在过敏季节到来之前，提前使用鼻喷糖皮质激素或抗组胺药，或者坚持用盐水冲洗鼻腔来预防过敏性鼻炎的发生。

来源：李晗复旦大医院耳鼻喉科主治医师