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治疗白癜风去哪里好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/150213/4579175.html 医院将党医院中心工作密切结合起来，尤其在开展“我为群众办实事”实践活动中下足功夫，让学习教育实起来。 医院推出《我为群众办实事》专栏，重点聚焦全院上下把党史学习同推动工作、解决实际问题结合起来，将党史学习成果转化为“办实事、开新局”的践行成果，在全心全意为人民服务中以优异成绩迎接建党周年。 今天请看《我为群众办实事》系列报道之八 生命接力赛——成功抢救凶险性前置胎盘穿透植入产妇 近日，一名凶险性前置胎盘伴胎盘穿透性植入的33岁产妇命悬一线，经过医院多学科联合竭力抢救，施行联合止血带捆扎子宫下段止血+徒手剥离胎盘术+子宫病灶切除术+子宫整形术+子宫下段压迫术+双侧子宫动脉结扎术，上演一场与时间赛跑，与死神角逐的“战役”，耗时2个小时，终于把产妇从鬼门关上拉了回来，且成功保留产妇子宫。目前，产妇情况稳定，再过几天即可平安出院。该技术的成功开展，标志着医院产科救治水平达到国内先进水平。产妇李某是湖南江华人，曾经在外院剖宫产1次。此次孕期多次B超检查都提示是完全性前置胎盘不排除胎盘植入可能。孕足月后，因无痛医院就诊，医院医院救治。 术前胎盘磁共振检查6月14日，孕37+6周的李某慕名住进了医院产科。这位二胎的妈妈想不到，她正在遭遇产科最凶险的状况——凶险性前置胎盘，且胎盘大面积穿透植入。凶险性前置胎盘到底有多凶险？就像一颗不定时炸弹埋藏在子宫里，其往往与产科大出血相生相伴。处理稍有迟疑，产妇就可能迅速发展成为弥漫性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭，甚至一尸两命。医院产科主任何玉娥透露，凶险型前置胎盘手术难度大，剖宫产术中子宫切除几率极高，而且术中出现膀胱、输尿管损伤，术后输尿管瘘或肠管损伤等并发症几率明显升高。同时由于大量输血造成的急性肺栓塞、再灌注损伤、凝血功能异常等并发症显著增加了孕产妇死亡率。有研究表明，目前即便是在医疗条件完善的欧美国家，凶险性前置胎盘导致的孕产妇死亡率也高达7%，平均失血量在ml以上，超过90%的患者需要输血治疗，40%的患者输血量可达10单位以上。所以充分的术前准备、多学科救治是降低孕产妇死亡率及减少并发症的最有效措施。于是，产科、手术室、麻醉科、输血科等相关科室联合完善术前工作，制定详尽的手术计划和应对急诊手术的备用预案。其中输血科启动应急预案，保障提供足量的血液。16日下午15点30分，决定母婴命运的一次手术即将开始！术前开通三条静脉通道，麻醉成功后，手术正式开始。何玉娥主任回忆道，尽管已做好了充分的术前准备，打开腹腔后的景象还是让她倒吸一口凉气。“子宫表面全部呈紫蓝色，子宫表面、膀胱都布满了蚯蚓一样粗的血管，每一根都怒张着，典型的胎盘植入，血管异生，就像一个马蜂窝，碰到哪里都会大出血。”经过短暂的思考，何玉娥主任迅速选择避开胎盘的子宫体部切口，以最快的速度取出胎儿。很快，一名婴儿顺利诞生了，新生儿出生评分良好。但来不及分享新生命诞生的喜悦，为了减少子宫出血，何玉娥主任马上将子宫挽出于切口处，采用了简单有效的止血带捆扎子宫下段止血，效果很好。此时，手术医师仔细检查胎盘的位置及植入情况，产妇胎盘完全覆盖住子宫颈内口，在子宫前壁下段附着在原来手术的子宫疤痕位置，大部分胎盘像树根插入泥土一样植入子宫肌层里，植入范围13*9cm，且广泛粘连。这是一例典型的凶险性前置胎盘并胎盘穿透植入病例。所有人都意识到这是一场真正与死神赛跑的比赛。凶险型前置胎盘伴胎盘大面积穿透植入子宫肌层，性命攸关时刻，来不及急诊介入治疗，产科手术抢救团队与产妇及其丈夫沟通病情，产妇及其丈夫表达出想尽量保留子宫的意愿。尽管此时切除子宫是保全生命的最安全有效的办法，但对于才30出头的年轻母亲，这项选择实在残忍。团队决定施行止血带捆扎子宫下段止血+徒手剥离胎盘术+子宫病灶切除术+子宫整形术+子宫下段压迫术+双侧子宫动脉结扎术。尽管手术风险非常大，但大家只有一个信念，挽回产妇生命。 最终，经过手术团队的奋力抢救，2个小时的手术顺利结束。整个手术过程产妇均保持心率、血压等生命征平稳，术中总出血量ml，输红细胞4单位，还成功保留了产妇子宫。至此，这场战斗最终以母儿化险为夷宣告了胜利。所有参与手术的人员才放下心中那块千斤重石。 李某恢复良好 产妇术后直接回产科继续严密监测及治疗。目前，在医生、护理团队的精心照顾下，产妇恢复良好，近日即可出院。该病例的成功救治，是我院多学科综合实力及团队合作能力的重要体现。医院近年对凶险性前置胎盘产妇抢救成功率达% 随着我国“全面二孩”“三孩”政策的开放，很多头胎为剖宫产的妇女希望再生一个孩子，导致凶险性前置胎盘的发病日益增多，也是产科医生最具挑战的疾病之一。”何玉娥主任透露。 医院是贺州市危重产妇抢救中心，有着丰富的抢救危重孕产妇的临床实战经验以及一支训练有素、反应快捷、多学科共同协作的会诊抢救专业队伍，形成了一整套成熟的机制，为众多危重患者的成功抢救提供了有力的技术支持和安全保障。据统计，近4年来，医院共接诊了近例前置胎盘孕产妇，其中近例凶险性前置胎盘，产后出血一般在0-ml，最多的达00ml。很多来自贺州周边外省的危重孕产妇都会慕名选择了在医院分娩。医院采取孕期规范管理，彩色B超联和胎盘MRI检查早期诊断前置胎盘，以及在剖宫产术前髂内动脉球囊预置防治出血、产时各种盆腔血管缝扎止血、术后子宫动脉介入栓塞术等多种先进止血技术，大大减低了产后出血发生率及子宫切除率，同时挽救了产妇和胎儿的生命，抢救成功率%。专家解析：前置胎盘 什么是凶险性前置胎盘？准妈妈们如何预防前置胎盘发生？孕期发生前置胎盘怎么办呢？请看何玉娥专家为大家解析。一、什么是凶险性前置胎盘？ 凶险性前置胎盘是指前胎剖宫产，此胎怀孕胎盘长在原来手术疤痕处的前置胎盘。一般正常的胎盘是附着内膜里，不进入肌层。而凶险性前置胎盘产妇，由于子宫疤痕处内膜像贫瘠的土地、营养缺乏，附着疤痕处的胎盘为了更多吸取营养，就像树根一样插进子宫肌层里，凶险性前置胎盘多伴有胎盘植入肌层。二、凶险性胎盘有什么危险？ 正常的胎盘在胎儿娩出后会很快自行剥离，一般都会剥离完整，剥离后子宫收缩好，出血不多。但凶险性前置胎盘伴植入，胎盘无法自行剥离，即使强行剥离，也会有胎盘残留在子宫肌层里，或是挖出胎盘带出肌肉，势必引起大出血。90%的凶险性前置胎盘都会引起产时产后大出血，出血量平均达ml以上，其中有10%的人出血达00ml，90%患者需要输血。如果抢救不及时，直接危及母婴生命。三、“准妈妈”们如何预防前置胎盘发生？ 前置胎盘发生率与剖宫产、多次妊娠、多次刮宫有关。剖宫产次数越多，发生前置胎盘的机会越大，没有剖宫产史的前置胎盘发生率1%-5%，而有剖宫产史的发生率达11%-40%。何主任提醒广大育龄妇女，“第一胎最好是自然分娩，没有手术指征的就不要剖宫产，提倡阴道自然分娩，减少剖宫产率”。如果没有生育意愿，请做好避孕措施，避免人工流产、引产，减少刮宫对子宫壁的损伤。四、孕期发生前置胎盘怎么办呢？ 孕期要规范、定期产检。准妈妈们要选择到有救治能力、医院产检和分娩。一般情况下，如果出血不多，在保障母亲安全的情况下，尽量延期妊娠达到36周；分娩方式以剖宫产终止妊娠；出现难治性大出血时，为了保障产妇生命安全，子宫切除率达到60%。医院医院上线啦责任编辑：谭碧云龚静 审核：赵彦成 投稿邮箱：hzsrmyyxck .转载请注明原文网址：http://www.ibibw.com/kjscby/13888.html |
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