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是药三分毒,药物具两重性 合理使用—防病、治病 用之不当—严重不良反应、药源性事故 古人《本草衍义》云:“用药如用刑,刑不可误,误即于人命,用药亦然,一误便隔生死” WilliamWithering说：“小剂量的毒物是最好的药物,而有效的药物用过了量也就成为毒物” Paracelsus说：“所有的东西都是毒物,没有一样是无害的,只是剂量决定了某些东西无毒” 合理用药四要素：安全、有效、经济、适当 世上没有灵丹妙药 简言之，规范用药，规范治疗 依据：国际和国内指南 优势：疗效好，纠纷少 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南 定义：慢性鼻-鼻窦炎是指鼻窦与鼻腔黏膜的慢性炎症，病程超过12周。 症状 主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕。 次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。 诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。 检查 鼻内镜检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉。 影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。 诊断时依据临床症状、鼻内镜检查和(或)鼻窦CT扫描结果进行。对儿童慢性鼻．鼻窦炎诊断时应严格掌握CT扫描的指征。 临床分类： (1)慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP) (2)慢性鼻一鼻窦炎伴有鼻息(CRSwNP 大环内酯类药物(14环) 作用:抗炎和免疫调节，主要用于CRSsNP、常规药物治疗效果不佳、无嗜酸粒细胞增多、IgE值正常、变应原检测阴性的非变应性慢性鼻-鼻窦炎患者。 用法：推荐小剂量(常规剂量的1／2)长期口服，疗程不少于12周。 鼻内镜手术后不常规使用大环内酯类药物，如果术后4周以上的鼻黏膜仍呈持续性充血、肿胀并伴有脓性分泌物，也可以考虑使用。 药物治疗-抗菌药物 慢性鼻-鼻窦炎伴急性感染时，可以根据细菌培养和药物敏感试验结果选择敏感的抗菌药物进行治疗，常规剂量，疗程不超过2周。 糖皮质激素 鼻内糖皮质激素：抗炎、抗水肿，疗程不少于12周。 全身糖皮质激素：主要用于CRSwNP，尤其是严重、复发性鼻息肉患者，可以短期减量口服。 需注意全身使用激素的禁忌症，密切观察用药过程中可能发生的不良反应。CRSsNP不推荐使用。不推荐全身或鼻内注射糖皮质激素。 鼻腔冲洗：是治疗慢性鼻一鼻窦炎的有效手段，也是鼻内镜手术后常用的辅助治疗方法。 抗阻胺药物 适合于伴有变态反应者； 选用第二代或新型H1抗组胺药; 局部或全身应用。 避免接触变应原 吸入性变应原:室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等; 食物性变应原:鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等; 赞赏 长按女性白癜风怎么治疗病毒式营销
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